在COVID-19幸存者中，死亡和严重疾病的风险增加

随着COVID-19大流行的发展，很明显，许多幸存者——即使是轻度病例——在最初感染本应解决的很长一段时间后继续处理各种健康问题。在被认为是迄今为止最大的长COVID-19全面研究,圣路易斯华盛顿大学医学院的研究人员表明,COVID-19 survivors-including那些不够生病hospitalized-have增加死亡的风险在诊断后的6个月的病毒。

研究人员还对与COVID-19相关的多种疾病进行了分类，提供了COVID-19长期并发症的总体概述，并揭示了这种疾病在未来几年可能给世界人口带来的巨大负担。

这项研究涉及联邦数据库中超过8.7万名COVID-19患者和近500万名对照患者，研究结果于4月22日在线发表在该杂志上自然。

“我们的研究表明，在诊断六个月后，患病的风险死亡甚至甚至是一个温和的Covid-19案例并不琐碎，并且随着疾病严重程度而增加，“医学助理教授MD称之为Ziyad Al-Aly，MD表示，”这并不夸张，说长Covid-19 -Covid-19的长期健康后果 - 是美国的下一个大健康危机。鉴于超过3000万美国人感染了这种病毒，鉴于长Covid-19的负担很大，这种疾病的挥之不去的效果将混响多年甚至数十年。在评估有Covid-19的人时，医生必须保持警惕。这些患者将需要综合，多学科护理。“

在这项新研究中，研究人员能够计算出这些问题的潜在规模，这些问题最初是通过一些趣闻报道和规模较小的研究发现的，这些研究暗示，从呼吸问题、心律失常到心理健康问题和脱发，存活下来会产生广泛的副作用。

“这项研究不同于看着长COVID-19因为别人,而不是仅仅专注于神经或心血管并发症,例如,我们把广阔视野的庞大数据库和使用退伍军人健康管理局(VHA)综合目录所有疾病可能归因于COVID-19,“Al-Aly说,他还是临床流行病学中心的主任和退伍军人事务圣路易斯医疗保健系统研究和教育服务的负责人。

研究人员显示，在首次感染后存活(超过发病前30天)，COVID-19幸存者在接下来的6个月里的死亡风险比一般人群增加了近60%。在六个月期间，所有COVID-19幸存者的额外死亡估计为每1000名患者中有8人。在因感染COVID-19而住院并在患病后30天内存活下来的患者中，在接下来的6个月里，每1,000名患者多死亡29例。

“由于感染的长期并发症，这些后期死亡不一定被记录为因Covid-19而导致的死亡，”al-Aly表示。“就大流行的死亡人数来说，这些数字表明，由于直接病毒感染导致的死亡仅仅是冰山的尖端。”

研究人员分析了来自美国退伍军人事务部国家卫生保健数据库的数据。数据集包括73,435名确诊为COVID-19但未住院的VHA患者，以及在此期间未诊断为COVID-19且未住院的近500万VHA患者，以供比较。研究中的退伍军人主要是男性(近88%)，但样本量大意味着该研究仍包括8880名确诊病例的女性。

为了帮助了解更严重的Covid-19的长期影响，研究人员利用VHA数据进行了单独的分析，与Covid-19住院治疗的13,654名患者进行了单独的分析，而13,997名患者与季节性流感住院。所有患者在入院后至少30天存活，分析包括六个月的后续数据。

研究人员证实，尽管COVID-19最初是一种呼吸道病毒，但长时间的COVID-19可影响人体几乎所有器官系统。通过评估379项可能与COVID-19相关的疾病诊断、380种处方药物和62项实验室检测，研究人员确定了新诊断的主要健康问题，这些问题在COVID-19患者中持续至少6个月，几乎影响到身体的每个器官和调节系统，包括:

• 呼吸系统:持续咳嗽，呼吸短促，血液含氧量低。
• 神经系统：中风，头痛，记忆问题和味道和嗅觉的感觉。
• 心理健康：焦虑，抑郁，睡眠问题和药物滥用。
• 新陈代谢：糖尿病，肥胖和高胆固醇的新发病。
• 心血管系统：急性冠状病，心力衰竭，心悸和不规则的心律。
• 胃肠系统：便秘，腹泻和酸回流。
• 肾脏:急性肾脏受伤在严重的情况下，慢性肾脏病可以在严重的情况下需要透析。
• 凝血调节:腿部和肺部的血凝块。
• 皮肤：皮疹和脱发。
• 肌肉骨骼系统：关节疼痛和肌肉无力。
• 一般健康：萎靡不振，疲劳和贫血。

虽然没有幸存者遭受所有这些问题的折磨，但许多人出现了一系列对健康和生活质量有重大影响的问题。

根据该分析，在住院患者中，COVID-19患者的情况比流感患者严重得多。与流感幸存者相比，COVID-19幸存者的死亡风险增加了50%，6个月期间每1000名患者多死亡约29人。COVID-19幸存者患长期医疗问题的风险也大大增加。

Al-Aly说:“与流感相比，COVID-19的疾病负担明显更高，无论是在风险程度上还是器官系统参与的广度上。”“长时间的COVID-19不仅仅是一种典型的病毒后综合征。疾病和死亡的风险以及器官系统的影响程度远远高于我们所看到的其他呼吸道病毒，如流感。”

此外，研究人员发现，COVID-19存活的健康风险随着疾病的严重程度而增加，需要重症监护的住院患者长期出现COVID-19并发症和死亡的风险最高。

“其中一些问题可能会随着时间的推移而改善，比如气短和咳嗽可能会有所好转，但有些问题可能会变得更糟，”Al-Aly补充说。他说:“我们将继续跟踪这些患者，帮助我们了解这种病毒在感染后的前六个月的持续影响。这场大流行爆发才一年多一点，所以长时间的COVID-19的后果可能还不明显。”

在未来分析同一数据集的情况下，al-aly及其同事还计划查看患者是否根据年龄，种族和性别不同地评估对长Covid-19的人们死亡风险更深入了解。

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