发现了两种不同类型的covid -19相关急性呼吸窘迫综合征

麻省总医院(MGH)的研究人员发现，与其他看似类似的疾病形式相比，大约四分之一因严重COVID-19感染相关的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)住院的患者可能具有独特的表型(疾病表现)或与器官功能障碍、凝血异常相关的生化特征，死亡风险更大。

在263病人入院重症监护室(ICUs)呼吸衰竭麻醉、重症监护和疼痛医学科的研究人员Sylvia Ranjeva医学博士和Lorenzo Berra医学博士以及他们在该科和MGH的肺部和重症监护医学和呼吸护理的同事报告说，由于严重的COVID-19感染，与其他患者相比，70例(26.6%)血液中生物标志物水平升高，表明血液凝固紊乱、炎症升高和器官功能障碍。

具有这种更严重表型的患者死亡风险增加了一倍，尽管两者在呼吸力学或ARDS严重程度上存在微小差异表型．

他们的研究结果发表在EClinicalMedicine是柳叶刀(The Lancet)集团旗下的开放获取期刊。

ARDS是肺损伤的统称，可由许多不同的疾病引起，如肺炎、严重流感、创伤、血液感染或胰腺炎症。

这种综合征可能危及生命，可能需要患者戴上口罩机械通风但临床医生很难开发出有效的治疗方法，因为与它相关的病因范围很广。

肺部护理专家通常根据急性呼吸窘迫综合征患者的身体和免疫系统对疾病的反应来决定治疗方案。先前的研究表明，一些患者具有所谓的“高炎症”表型，因为他们的身体通过释放大量细胞因子(应对炎症的蛋白质)和其他物质来对抗疾病，从而对疾病或损伤做出反应。几项研究表明，与其他患者相比，具有高炎症表型的患者死亡风险约高20%。

但到目前为止，尚不清楚患者对其他原因引起的ARDS的反应是否与对COVID-19相关的ARDS的反应相同，Ranjeva解释说。

她说:“我们工作的动机是，如果我们能够识别出具有不同生化特征的患者子集，然后这些患者对治疗的反应不同或有不同的临床结果，我们将更接近对ARDS的更基于机制的理解。”

研究人员发现了两种不同的与covid -19相关的ARDS表型，尽管呼吸功能和氧合水平差异极小，但它们在对疾病的反应和死亡风险方面存在重大差异。

不太常见但更严重的表型的患者可以通过增加的标志物来识别器官功能障碍(例如，肾脏功能和心脏生物标志物)以及凝血功能障碍(凝血障碍)的证据增加。

研究人员写道，他们的研究结果表明，血管和循环的正常调节中断可能是与COVID-19感染相关的危重疾病、严重症状和死亡的一个关键特征。

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