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根据报告的症状和实验室测试结果,初级保健从业人员通常过度估计患者患有医疗状况的可能性。根据马里兰大学医学院(UMSOM)研究人员的最新研究,这种高估可能导致过度诊断和过度治疗。JAMA内科。
UMSOM流行病学与公共卫生教授医学博士,研究领袖丹尼尔·摩根(Daniel Morgan)说:“从业者的估计和科学估计之间存在很大的差距。”“高估了疾病可能性的从业人员在决定是否启动治疗时可能会高估,这可能导致过度使用危险的药物和程序。”
为了进行这项研究,摩根博士和他的同事对553个初级进行了调查健康马里兰州和其他七个州在内的从业人员,包括居民,参加医生,护士从业人员和医师助理。要求受访者确定他们如何估计四个知名的风险健康状况基于假设的诊断情况。研究人员根据症状和测试结果发现,医疗保健机构显着高估了条件的可能性。例如,卫生保健提供者平均而言,在压力测试中有阳性的患者中,心脏缺血的可能性为70%。实际上,基于医学研究,心脏缺血的真正可能性是2%至11%。
研究还发现调查受访者当有证据表明乳腺癌的机会3%至9%时,据估计乳腺癌的乳腺癌风险为50%。他们估计从阳性尿培养物中感染尿路的可能性为80%,并且绝大多数受访者表示,在这些情况下,他们将使用抗生素治疗。但是,具有阳性尿培养的UTI的真正风险最多是8%。
摩根博士说:“解决这个问题并不是要要求医疗保健提供者记住数字或练习数学以提高对风险的理解。”“但是,我们应该利用概率和更好地利用决策工具来帮助他们做出更好的估计。”
他开发了一种由美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)资助的名为“明智”测试的免费工具,该工具旨在提高临床医生对诊断测试的理解和顺序,以使患者护理更安全。该站点还包括一个风险计算器,以评估患者的症状,暴露率和局部阳性率,以计算其个人患有COVID-19的风险。
“知情的医疗决策非常重要,医生应该可以使用使他们的工作更轻松并改善患者安全的工具,” MBA博士MBA博士E. Albert Reece说,医疗事务执行副总裁,乌姆·巴尔的摩(Um Baltimore)以及约翰·Z(John Z.)和阿基科·鲍尔斯(Akiko K.“这项研究表明,需要更好的决策工具来帮助医疗保健提供者为患者提供最佳护理。”
更多信息:丹尼尔·J·摩根(Daniel J.JAMA内科(2021)。doi:10.1001/jamainternmed.2021.0269
期刊信息:JAMA内科
由...提供马里兰大学医学院