医生过度昂贵的昂贵，清除堵塞或阻塞血管的风险化方法

在最近的一项研究中，从2019年审查Medicare索赔数据，为近59,000例外周血动脉疾病（PAD）患者，Johns Hopkins Medicine Research团队提供统计证据，即一种恢复血流或完全阻塞血管的一种方法是过度使用或不恰当地使用的方法在美国。研究人员表示，即使在临床研究中没有显示该程序的过程比另外两种更昂贵，更危险的手术方法更有效。

调查结果报告于2021年3月22日，Jacc：心血管干预。

“我们希望在治疗垫中表征医生实践模式，并确定与使用气球血管成形术，支架或血管成形术和支架的组合相比适当地使用所讨论的疗法粥样散体，”研究领先作者Caitlin Hicks, M.D., associate professor of surgery at the Johns Hopkins University School of Medicine. "What we discovered is that although there is a wide distribution of practices across the nation for the use of atherectomies and only slightly more than half of PVIs [peripheral vascular interventions] performed in 2019 relied on the technique, atherectomy accounted for 90% of all Medicare PVI payments."

粥样斑块切除术是临床医生用于从已经变窄或阻塞的血管中去除斑块（血液中发现的脂肪，胆固醇，钙，钙和其他物质的累积）的方法之一。与球囊血管血管血管血管成型和支架推入血管壁以打开通道，粥样化切除术切出来。

然而，临床研究从未证明粥样化切除术在治疗垫上比血管塑料，支架或两者的组合更有效。其他研究表明，粥样孔切除术增加了远端栓塞的风险，其中一块牙菌斑突破血管并向腿部行驶，危险地减少血流量脚。

1月1日至12月期间。Johns Hopkins Medicine研究人员审查了58,552患者的Medicare用于服务费，患有选修PVI粥样斑切除术，血管成形术或支架的医疗保险费。患者的特点是他们的人口统计数据 - 包括年龄，性别，种族和居住的邮政编码 - 以及他们获得PVI的原因 - 包括跛行（由于血流减少的血液流动疼痛或下腿痉挛）和慢性肢体威胁性缺血（对腿部的血液供应不足，导致休息或导致坏疽的疼痛）。还注意到其他条件的历史，例如肾脏疾病和糖尿病，以及吸烟等生活方式行为。

在该研究中审查了2019年10例或更多患者进行PVIS的1,627名医生的Medicare。研究人员记录了许多医生特征，包括性别，自从医学院毕业，小学专业，人口普查地区的实践区域，练习人口密度，垫子治疗的患者数量，以及护理的医疗机构的类型主要给出。

数据分析表明，在研究期间，31,476（53.8％）患者接受膜切除术作为其PVI。对于年龄和性别来说，粥样化切除术和非静脉切除术的数量大致相同。然而，研究人员发现，在黑人或西班牙裔或西班牙裔或西班牙裔或西班牙裔或西班牙裔患者中更频繁地进行静脉切除术，作为其治疗的原因，以及生活在城市环境和南部的人的人。

医生使用粥样化切除术的使用范围从0％（从未使用）到100％（始终使用），后者是133名临床医生的情况 - 占总学习的近10％。男性更有可能使用粥样孔切除术，在实践中，医生在练习20多年，心脏病学家和放射科医生以及那些在地区练习的人每位患者允许高中的Medicare的支付。

此外，HICKS说，在外科手术中心工作的医生或基于办公室的实验室使用的麦白医师比主要用于医院等受控设施的医生更频繁地使用七倍。

总体而言，近267,000万美元由Medicare于2019年进行的Medicare报销。其中约2.21亿美元 - 一个响亮的90.2％-Was。

“我们觉得这些数字 - 特别是当没有坚定的证据时，当没有比血管成形术，支架或血管成形术和支架的组合更有效地治疗垫片 - 表明某些情况下存在潜在过度的膜除术，”希克斯说。“这造成了高卫生保健负担，应以专业指南解决，以便更适当地使用该程序。”

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