研究发现，出生时使用硬膜外麻醉与自闭症风险无关

斯坦福大学医学院和曼尼托巴大学的研究人员领导的一项研究表明，在分娩过程中使用硬膜外麻醉与儿童患自闭症的风险并不相关。

该研究将于4月19日在线发布贾马儿科bob电竞，有助于解决早期提出的问题，广泛批评该主题的报告。

“我们没有发现任何证据表明硬膜外麻醉和增加婴儿患心脏病的风险之间有任何真正的联系。自闭症该研究的高级作者，医学博士Alexander buttwick说，他是麻醉学、围手术期和止痛药在斯坦福。这项研究应该有助于向两家医生保证孕妇他补充说，关于透镜的有利安全剖面。

透镜是分娩的最常见形式的疼痛缓解，由大约四分之三的女性使用劳动在美国。自闭症是一种发展障碍，影响全国各54名儿童中的一个。

“硬膜外麻醉是处理分娩疼痛的黄金标准，”该研究的主要作者，曼尼托巴大学的助理教授Elizabeth Wall-Wieler博士说。“绝大多数与硬膜外麻醉有关的证据，包括来自我们的新研究的证据，都表明，硬膜外麻醉是缓解分娩期间妇女疼痛的最有效手段，严重的并发症非常罕见。”

先前研究提出的问题

在硬膜外麻醉时，通过导管进入患者脊髓周围的空间进行麻醉。硬膜外麻醉可以缓解分娩时的宫缩疼痛，同时让产妇在分娩时保持警觉和推挤。它们还有其他重要但未被重视的优势。例如，硬膜外麻醉可以为需要计划外的，通常是紧急的剖腹产的产妇提供麻醉。他们还提出了较低的风险如果没有硬膜外麻醉的妇女需要紧急剖腹产，这可能是必要的。

2020年10月，对加利福尼亚州的研究表明硬膜外用途与儿童以后的自闭症诊断风险增加37％。但该研究得到了广泛批评，因为未能考虑到许多社会经济，遗传和医疗危险因素，用于自闭症 - 与硬膜外分开 - 这可能在选择透镜的女性中可能更为常见。专家们还指出，透镜是生物学上难以置信的，以提高自闭症风险。在该研究的发布后不久，几个专业的社会发表了一份声明，称该研究没有提供透明的证据，即透明度导致自闭症。

控制社会，医疗和家庭因素

这项新的研究调查了加拿大马尼托巴省分娩时硬膜外麻醉的使用以及后来对自闭症的诊断。研究对象包括2005年至2016年出生的123175名儿童，他们一直被跟踪到2019年。

“曼尼托巴有这些精彩，链接数据集，这些数据集是宽的，”Butwick说道，注意到研究团队能够访问将个人联系在一起的信息'医疗记录，处方，其他与健康相关的数据，社会经济信息和有关儿童学术成就的信息。“这是超级富人的非凡信息，”他说。

该研究中的所有孩子均通过阴道分娩出生，是单一的出生而不是双胞胎或其他倍数。在研究中，38.2％的儿童在劳动期间暴露于硬膜外麻醉;其余的不是。在劳动期间暴露于透镜的儿童，稍后诊断出患有自闭症谱系障碍的2.1％，而1.7％的儿童没有暴露于僵局。

但随后研究人员控制了被认为有潜在影响自闭症风险的因素——比之前的研究更多的这样的因素。这些因素包括社会经济因素(母亲的教育、婚姻状况、社区社会经济水平和怀孕期间的福利领取情况);母亲的怀孕前病史(包括糖尿病、高血压、焦虑和抑郁);怀孕期间的医疗状况;母亲吸烟、酗酒和娱乐性吸毒;母亲在怀孕期间因精神疾病住院;母亲使用几种处方药(苯二氮卓类、抗抑郁药和抗癫痫药)的情况;分娩并发症;以及与母亲妊娠和分娩有关的因素，包括妊娠时间长短、是否引产或顺产、分娩时胎儿是否大或有无窘迫。

研究人员还分析了一对兄弟姐妹，其中母亲在一个孩子出生时接受了硬膜外麻醉，而另一个没有。这种比较为解释影响自闭症风险的遗传和家族因素提供了一种途径。

一旦研究人员调整了所有的混杂因素，在母亲在分娩时接受硬膜外麻醉和没有接受硬膜外麻醉的孩子之间，自闭症的风险没有统计学上的显著差异。考虑到遗传和家庭相关因素，两组之间的差异就更小了。

研究小组进行了许多不同的分析，Wall-Wieler说，反复发现硬膜外麻醉和自闭症之间缺乏联系。她说:“这让我们对我们的研究结果非常有信心。”

“我们的研究具有更强大的发现，因为我们占第一次研究的局限性，”Butwick说。“硬膜外仍然是一个完善和有效的方法，可以在劳动期间提供疼痛缓解，有几个与之相关的好处。”

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