专家创建新的糖尿病药物的全面指南

针对糖尿病患者的新药似乎一直在涌现。帮助人体分解碳水化合物的药物，增加葡萄糖在尿液中排泄的药物，帮助肌肉对胰岛素作出反应的药物，以及刺激胰腺产生胰岛素的药物——治疗糖尿病的药物选择越来越多。

这种丰富的治疗选择的缺点是，它可能很难卫生保健提供者保持对最新研究和护理标准的领先地位。哪种药物对哪种病人最好?什么样的药物既能降低血糖又能降低患病风险心血管疾病吗?

约翰霍普金斯医学内分泌学家和副教授Rita Rastogi Kalyani医学博士，在4月1日版发表了一篇临床实践评论文章新英格兰医学杂志(nejm.）将最新的试验结果和准则蒸馏成一种治疗糖尿病患者的系统方法和心血管疾病的风险。Kalyani的文章是第一个临床实践审查，即期刊在近十年内发表在糖尿病管理中。

与研究研究不同，临床实践评估呈现常见的临床问题，证据支持各种治疗策略，其次是对指南和提交人的优化临床建议进行审查病人护理。

患有2型糖尿病的人可能会出现动脉粥样硬化心血管疾病和心力衰竭的可能性超过没有疾病的人。的nejm.文章为卫生保健提供者在选择糖尿病患者的降糖疗法时提出了最新的方法，特别是降低心血管疾病的风险。

“在过去几年中，我们看到糖尿病护理的重大转变，”Kalyani说。“我们现在有工具可以更好地了解如何减少2型糖尿病的微血管和大血管并发症。”

这篇文章调查了目前美国市场上最常用的糖尿病药物对心血管的益处和风险。

Kalyani列出了两个较新的特定代理商药品课程对已经显示心脏或血管疾病症状的糖尿病患者有益。

胰高血糖素类肽1（GLP-1）受体激动剂Liraglutide，可注射的半蛋白质和杜拉蛋白质从身体增加胰岛素，特别是饭后。

葡萄糖COT转折剂2（SGLT2）抑制剂EMPAGLIFLOZIN和蜜胶杆素通过尿液减少身体重新吸收的葡萄糖量。

所有所有人都有效地帮助患者减少具有主要心血管事件的机会，例如心脏病发作或中风。SGLT2抑制剂Dapagliflozin有效帮助减少心力衰竭的住院机会。

“二甲双胍被广泛认为是2型糖尿病的初始药物治疗，GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂类中已证实对心血管有好处的特定药物应被考虑作为已经患有心血管疾病的患者的额外药物。无论他们的糖化血红蛋白水平是否达到降低未来心血管事件风险的目标，都应该这样做，”Kalyani说，他指的是血红蛋白A1C测试，该测试测量患者三个月的平均血糖水平。

糖依附于红细胞中的蛋白质，其携带氧气和组织，将二氧化碳转化为肺部。A1C测试在几个月内测量人血红蛋白中葡萄糖中葡萄糖的平均百分比。健康的A1C水平低于5.7％。通常，高于6.5％的1C水平表明糖尿病。

Kalyani指出，较新的药物往往更昂贵，长期效果未知。2008年之前，美国食品和药物管理局调节制药行业的机构 - 在他们介绍市场后，不需要毒品的大型结果试验。结果，Kalyani说，老年人的心血管作用仍然不太确定。

的nejm.文章详细介绍了特定药物，为糖尿病患者提供额外的好处，有多种心血管疾病危险因素，心力衰竭和慢性肾脏疾病。

“一些药物如杜拉格兰蛋白质和Dapagliflozin还表现出多种心血管危险因素的患者的心血管益处，”Kalyani说。

此外，特异性SGLT2抑制剂对拥有的患者有益心脏衰竭射血分数降低——一种心脏肌肉不能有效泵血的情况——对慢性肾病患者也是如此。

本文包括了全面的药物表，包括了临床实践中选择2型患者降糖药物时需要考虑的因素糖尿病，包括降低疗效，给药效果，途径和频率，成本，对重量的影响，低血糖风险，副作用和临床效益。

“初级保健，内分泌，心脏病学和肾病的医疗保健提供者现已为其患者提供这些新的葡萄糖降低药物，”Kalyani说。“糖尿病护理需要在未来越来越多地协作，并且在其核心仍然是患者以患者为中心。”

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