联邦政策减少败血症的死亡大多是无效的

第一个大规模的多医院评估“全部或无”的联邦政策，旨在改善败血症患者的结果发现，这指导方针是一种洗涤平均水平，尽管在其实施中有重大投资，但据匹兹堡大学医学院临床学院 - 科学家在一个学术卫生系统中近十几家医院的科学家分析。

研究结果发表在今天的《科学》杂志上内科史，指出被称为“严重脓毒症和脓毒症休克:管理集束”(SEP-1)的指导方针可以如何建立和改进。

“我们不能仅仅停止9月1日的存在。我们的数据表明，需要继续努力改进和更新9月1日，以使更多患者受益，”该研究的主要作者Ian Barbash说，他是UPMC重症监护医师和皮特肺、过敏和重症监护医学部的助理教授。“推动卫生系统安装基础设施以应对这类措施是一件大事，所以如果你打算这么做，你要确信它将改善病人的结果。”

当人体器官由于对感染的免疫反应失控而不能正常工作时，败血症就会发生。全世界有五分之一的死亡是由它造成的。在美国，每年至少有170万成年人患上败血症，1 / 3的患者死于甲型h1n1流感医院根据美国疾病控制和预防中心的数据，他患有败血症。

为了回应这些惊人的数字，Medicare＆Medicate服务的中心（CMS）于2015年10月实施了9月1日。对于患者必须考虑符合医院，必须收到一系列治疗，包括血液培养，早期抗生素，常规实验室测试和IV液体，医院必须收集并报告他们的遵守数据。

Barbash和他的团队查看了UPMC系统中11家不同规模医院54225例成年患者的电子健康记录数据，这些医院服务于城市、郊区和农村人口。UPMC针对9月1日采取了美国医院常见的几种策略，包括败血症警报、电子订单设置和临床文档提醒。

研究人员比较了两年前和两年后的数据比较了70年后的数据。

研究时期最重要的变化是临床医生增加了乳酸乳酸测量的排序，这是一种测量患者血液中乳酸的测试，以确定它们是否正在经历低血流量或低血液氧气。但增加的测试并没有转化为其他护理交付的变化或整体死亡人数减少。

“并不是说，捆绑元素对患者不利 - 我们知道早期的败血症治疗拯救了生命，”Pitt教授M.D.，M.S.，M.S.，Pitt教授。“问题是SEP-1是否像目前存在，足以移动针。

Kahn继续说道:“像乳酸盐这样的测试是有用的，因为它们能给你提供信息，让你可以采取行动改善病人的结果。”“但为了报告你做了测试而进行的测试是没有帮助的，除非你还做了其他事情。”

总的来说，SEP-1与临床意义无关患者结果。在政策实施之前，脓毒症死亡人数有所下降，而政策实施后，这一趋势仍在继续。此外，另一项研究发现，一家学术医院为应对9月1日的疫情，每月投资超过15万美元。

“败血症是致命的，但可以治疗，”巴巴什说。“我怀疑SEP-1简化并专注于什么作用 - 例如需要适应抗生素对需要它们的患者 - 将导致改进。

“所说，我们的研究限制是它包括一家学术卫生系统 - UPMC的医院 - 长期以来一直致力于改善败血症目前正在与CMS合作以改善该措施。”Barbash继续说道。“UPMC可能已经取得了9月1日在其他医院可能引起的改进。”

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