前线的临床科学家提出了应对流行病的更灵活的指导方针

在COVID-19大流行前线工作的临床学者撰写的一篇新社论警告称，国家指南需要在面临大流行时做出调整。

发表在英国医学杂志该条认为，国家机构制定的指导方针在第一波和第二波大流行期间出现得很慢，使得当地提供者在作出许多关键的治疗决定时得不到支持。如果没有国家协调，这就会鼓励不一致的做法、获得治疗的机会不平等和资源使用效率低下。

来自伦敦大学圣乔治的作者写道，截至2021年3月23日，英国国家健康和保健卓越研究所(NICE)发布COVID-19管理指南时，英国临床医生已管理了超过45万例与该疾病相关的住院病例。

“患者应该能够接受高标准的护理，无论他们在哪里接受治疗，”迪彭德·吉尔博士说，临床医生来自伦敦大学圣乔治学院的科学家和论文第一作者。“在大流行过程中，根据收治的医院和当地临床医生的意见，患者得到了不同的治疗。我们需要国家机构的迅速指导，考虑科学证据在治疗方面，可在全国一级提供这些治疗的现有资源以及分配这些资源的实际情况。如果我们不考虑所有这些因素，就会导致全国医疗保健的不平等。”

作者认为，指导的延迟导致了治疗的相当大的差异性。例如，使用免疫抑制剂tocilizumab和sarilumab治疗患者的方法各不相同。NICE在2021年4月发布了这些药物的使用建议，在一项关键试验的结果公布后，两个月和3万名英国住院患者。

NICE最近宣布了一项新的5年战略，以提供更快速的动态指导建议治疗。该研究所打算将指导演变为模块化的、可迅速更新的生活建议，而不是在较长时间内产生完整的指导方针。《英国医学杂志》社论的作者欢迎NICE的这种新方法，但敦促该组织保持这一战略，以及其他专业机构采取类似的行动。

来自伦敦大学圣乔治的安德鲁·希钦斯博士是这篇文章的资深作者，也是重症监护顾问，他说:“矛盾之处在于，当证据缺乏或正在发展的时候，指导方针的制定者自然更愿意等待证据成熟。”但在这期间，当地的医护人员和临床医生不得不做出艰难的决定，往往对相同的问题得出不同的答案。在一种集体不确定性的状态下，围绕明确、及时地指导最困难的问题来规范我们的实践，会带来很多好处。”

吉尔博士补充说:“NICE在其新战略中概述的最近步骤将对应对未来的疫情和新出现的疾病至关重要。我们现在需要其他的指导-生产组织的plate和临床医生在床边遵循国家指导方针，以确保公平的照顾患者，无论他们在哪里。”

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