全球定义“高估了印度儿童的贫血负担”
一项研究表明，印度儿童和青少年的贫血率可能比目前报道的低20%，因为诊断是基于种族不恰当的血细胞计数阈值。
健康印度人血红蛋白浓度的研究孩子们研究人员发现，用于定义贫血的血红蛋白阈值(或截断值)在男女老少中都低于世界卫生组织(WHO)的推荐值。
贫血是指红细胞数量或细胞内血红蛋白浓度不足，是一个严重的全球性健康问题。世卫组织估计，全球42%的5岁以下儿童和40%的孕妇患有贫血症。常见的病因有营养不良、遗传性血红蛋白疾病和传染性疾病。
15年来，专家们一直呼吁重新评估世卫组织的贫血标准。
研究人员说:“世卫组织定义贫血的血红蛋白临界值是基于50多年前对以白人为主的成年人进行的五项研究。”
研究结果表明，用单一的全球血红蛋白临界值来定义贫血可能并不适用于所有地区和种族人群。作者敦促世卫组织重新审查定义贫血的临界值，并根据最近的证据发布更新的指南。
本月出版于《柳叶刀全球健康》该研究基于印度第一个具有全国代表性的营养数据，评估了健康儿童和青少年的年龄和性别血红蛋白百分位数调查在2016年至2018年间进行。
使用世界卫生组织的界限导致30%的贫血患病率，而使用该研究的界限只有10.8%。1至4岁儿童和15至19岁青少年的患病率差异较大。
“目前使用世卫组织以白种人为基础的高血红蛋白临界值来定义贫血，大大高估了印度儿童的负担，造成了本可避免的国家耻辱，缺乏进展，并强调多种途径来提供贫血补铁剂这项研究的主要作者Harshpal Singh Sachdev说:“除了饮食之外，还不太可能弥补差距，并有可能引起不良影响。”
该研究的血红蛋白临界值在所有年龄段都低于世界卫生组织的临界值，在1到2岁的儿童和10岁或以上的女孩中差异更明显。萨赫德夫说，月经的开始可能是导致十岁以上女性的截止时间差异很大的一个因素。
这组作者说:“印度应该采用这些较低的血红蛋白临界值，而不是目前世卫组织诊断贫血的临界值。”
“与使用世卫组织的临界值、将其划分为公共卫生问题(轻度而非严重)以及对适当的公共卫生干预措施的反应能力相比，这些临界值可以更准确地估计该国贫血的真实负担。”
埃默里全球健康研究所的副主任Parminder S. Suchdev没有参与这项研究，他说，作者使用的方法与世界卫生组织的临界值相似，使用的是没有已知贫血危险因素的健康亚人群中血红蛋白分布最低的5%。
“虽然这些拟议的阈值可能更适合印度人口，但很难评估基于与特定生理或生理无关的统计界限的较低阈值的有效性健康结果，”Suchdev说。
他说，这项研究还有其他的局限性，包括没有调整铁蛋白——一种携带铁离子浓度的血液蛋白，也没有测量已知会影响血红蛋白浓度的慢性炎症指标。
Suchdev说:“尽管有这些局限性，这些发现解决了重新评估全球阈值的重要需求，以使用来自不同人群和多个地理区域的数据来定义贫血。”
世界卫生组织承诺重新审视定义贫血的血红蛋白临界值的全球指南。专家们将在本周举行的世卫组织虚拟会议上介绍和讨论有关血红蛋白浓度的证据，以确定特别是婴儿、儿童和青少年的贫血。
进一步探索
