良好的牙齿健康可能有助于防止口腔细菌感染心脏

良好口腔健康的维护比在牙科手术中使用抗生素对某些心脏患者的使用，以防止由牙齿周围的细菌引起的心脏感染，根据新的美国心脏协会（AHA）科学声明今天在该协会的旗舰期刊上发表那循环。

感染性心内膜炎（即）也称为细菌性心内膜炎，是由进入血液的细菌引起的心脏感染，并在心脏衬里，心脏瓣膜或血管沉淀。它罕见，但心脏瓣膜病或以前的瓣膜手术，先天性心脏病如果他们开发IE，则经常发生的感染性心内膜炎具有更大的并发症风险。静脉注射药物也会增加IE的风险。viridans组链球菌感染性心内膜炎（Vgs IE）是由在牙齿表面上斑块收集并引起牙龈炎症和牙龈肿胀的细菌引起的。有人担心某些牙科手术可能会增加开发VGS IE的风险脆弱的病人。

新的指导方针确认了以前的建议，只有四类心脏病患者在某些牙科手术之前应该在某些牙科手术之前进行规定的抗生素，以防止VGS IE由于感染的并发症的风险较高：

• 那些具有假体心脏瓣膜或用于阀门修复的假体材料的人;
• 那些有前一种感染性心内膜炎的人;
• 患有先天性心脏病的成人和儿童;或
• 经历过的人心移植。

“自2007年美国心脏协会指南以来的科学数据支持这样一种观点，即在牙科手术中有限使用预防性抗生素不会增加心内膜炎的病例，这是在人群中对抗抗生素过度使用的重要一步，”Walter R. Wilson医学博士说。他是明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所(Mayo Clinic)内科传染病科的顾问，也是撰写报告小组的主席。

由于在抗鉴定引起的抗生素抗性的担忧下更新了预防感染性心内膜炎的建议，因此已经过了十年。美国心脏协会的2007年的指导方针，这提出了关于预防协会的建议的最大转变感染性心内膜炎在50多年以上，更严格地定义了哪些患者在某些高风险类别之前接受某些牙科手术之前的预防性抗生素。这种变化导致需要抗生素的患者约90％。

科学陈述编写集团审查了关于VGS的数据，即2007年以来确定指南是否已被接受并遵守，是否由于VGS IE增加或减少而导致的和死亡的情况，以及可能需要调整指导。

撰写委员会报告了对相关研究的广泛审查：

• 人们对2007年指南的变化有良好的普遍认识，然而，对指南的遵守是可变的。高危患者的预防性抗生素处方减少了约20%，中等风险患者减少了64%，低风险或未知风险患者减少了52%。
• 在一项对美国5500名牙医的调查中，70%的牙医报告说给病人开预防性抗生素，即使指南不再推荐，这是最常见的二尖瓣脱垂和其他五种心脏疾病的患者。牙医们报告说，大约60%的抗生素方案是由病人的医生推荐的，1/3的时间是根据病人的偏好。
• 由于2007年抗生素指南，没有令人信服的证据证明VGS病例，即由于VGS而增加的死亡率增加。
• 写作组支持2007年建议，只有在某些牙科手术之前只接受抗生素的最高风险群体，以帮助预防VGS即。
• 在糟糕的口腔卫生和牙龈疾病存在的情况下，vg IE更有可能由日常活动的细菌，如刷牙，而不是牙科手术。
• 保持良好的口腔卫生和定期牙科护理被认为是预防vg的重要因素，就像在某些牙科手术前服用抗生素一样。
• 将患有服务的患者连接牙科护理和援助牙科覆盖的援助非常重要，特别是在那些高风险的患者中，即VGS IE。
• 遵循使用预防性的建议仍然是合适的抗生素高危患者接受牙科手术这涉及操纵牙龈组织或牙齿的感染区域，或衬里膜的穿孔。

科学陈述是由志愿者写作委员会代表美国心脏协会的年轻心脏风湿热，心内膜炎和川崎病委员会的编写;终身先天性心脏病和心脏健康委员会的年轻人;委员会心血管和中风护理;和理事会的护理和结果研究。

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