健康政策研究人员提出填补医疗保健覆盖范围，以帮助“差距”

"Near-poor" Americans—people just above the federal poverty level but still well below the average U.S. income—who rely on Medicare for health insurance face high medical bills and may forgo essential health care, according to new research led by health policy scientists at the University of Pittsburgh Graduate School of Public Health. This is due to a coverage "cliff" in Medicaid, which supplements Medicare for people with incomes below poverty but excludes individuals above the federal poverty threshold, including the near-poor.

在今天发表于4月份期刊的报告中健康事务，作者描述了这种悬崖的效果，并提出了解决方法，以临近 - 关注的障碍穷人用医疗保险。

“医疗补助提供重要帮助低收入人民通过覆盖Medicare的高口袋费用并在Medicare覆盖范围内填补差距来进行Medicare。但是，医疗补助的资格规则低收入，年龄较大的美国人在30年内变化了一点，不再贫穷的人，并使那些低于贫困的人难以入学。因此，许多居住在适度收入的许多年龄较大的美国人都难以提供护理，“帕特公共卫生部卫生政策和管理部门助理教授博士福克罗伯茨，博士说。”我们逾期老年人医疗补助计划的现代化。我们提出的解决方案在创造了大量改进时纳入了消费者责任健康保险范围和护理。“

近乎差的是那些收入在100％到200％之间的那些联邦贫困水平或者在2021年的单身人士为25,760美元的12,880美元至25,760美元。占Medicare人数的30％ - 一般来说，65岁或以上的人和残疾人的人 - 近乎贫困。Medicare提供健康保险，但仍有零售费用，如扣除，经费和保费。医疗补助 - 为低矮的人提供健康覆盖范围收入-CAN作为有资格的医疗保险获得者提供的补充保险，涵盖这些难以置信的费用。

但接受Medicare的近乎穷人普遍没有资格获得医疗补助，这意味着他们必须购买替代的补充保险或支付Medicare的费用。最近的估计表明，40％的近乎贫困的医疗保险受益人在医疗费用上至少五分之一的收入。

Roberts及其团队分析了4,602家Medicare受益人的多样化样本，收入不到联邦贫困线的两倍，多年来于2008年至2016年。

他们发现，73.3％的医疗保险受益人，其收入在医疗补助商资格阈值以下的药房有补充健康保险覆盖范围来自医疗补助或其他来源，而只有47.5％的近穷差有此类补充覆盖范围。研究人员将该25.8个百分点的点差定义为“覆盖悬崖”。

近年来，受此覆盖率悬崖影响的近乎贫穷的受益者在额外的备用保健支出超过两年内支出2,288美元，并且比贫困限额低于其对手，花费超过一个月的收入超过一个月的储蓄。

该团队随后探讨了医疗保健利用的措施，发现近乎贫困的使用寿命减少了55％，每年含量较少的处方，包括较少的慢性疾病药物。

“这些是药物和医生的约会，帮助人们管理健康状况并避免昂贵的医院护理，”罗伯茨说。“但是，更重要的是，先前的研究表明，这些药物和医生的约会可以挽救生命。”

罗伯茨和他的同事建议了几种解决方法来减轻医疗补助覆盖率悬崖，即：

• 将医疗补助补充覆盖范围扩大到培养至少150％，最好是200％的联邦的医疗保险覆盖范围贫困限制。
• 在滑动规模上提供此覆盖范围，因此收件人不超过其收入的Medicare费用的固定比例。
• 简化Medicaid对老年人的申请流程，目前比儿童和非成年人的应用程序进程更复杂。
• 扩大合格医疗保险受益人的机会，注册医疗保险部分D“低收入补贴”，以降低处方药成本。

“作为美国人口年龄，分析师预测医疗保险人口的增长率40％，而且三分之一的医疗保险受益者将有低于中等收入，这使得现代化医疗补助日期更重要，”罗伯茨说。

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