失眠会导致更多的自杀念头，精神分裂症更严重的疾病症状

失眠是精神分裂症患者的常见问题，一项新的研究加强了失眠、更多的自杀想法和行为以及这些患者增加的焦虑和抑郁等问题之间的密切联系。

它也提供了更多的证据来监视如何病人是否睡觉——以及在需要时进行干预——对他们的整体护理很重要。

“我们现在意识到严重的失眠使我们的病人面临更高的风险自杀，所以如果他们有变化睡眠模式在美国，如果他们有严重的失眠问题，那么我们真的需要深入研究那些与自杀想法更相关的问题，并尽我们所能来帮助他们精神分裂症奥古斯塔大学乔治亚医学院的专家。

米勒说，精神分裂症明显与自杀风险增加有关，其一生中自杀死亡的风险为5-10%，这在确诊的一年内可能是最大的。

最新的研究临床精神病学杂志研究失眠，自杀的念头以及尝试和疾病严重程度，在全国57个地方确诊的1494名患者中，他们参加了五种不同的抗精神病药物的比较研究。

米勒和他的同事研究了在最近两周内患者的失眠和自杀想法，在过去六个月里的自杀企图，以及他们在参与研究时的精神疾病状态。

近一半的患者报告出现睡眠问题或睡眠中断，称为初期和中期失眠，27%的患者报告晚期失眠，他们醒得太早，无法再次入睡。

他们发现失眠是精神分裂症患者的常见症状，醒得太早与当前的自杀想法特别相关，而难以入睡和保持睡眠显著增加了过去六个月自杀企图的几率。

早起也与更严重的精神分裂症有关，包括焦虑和抑郁等症状。但米勒说，无论是哪种类型的失眠，都不利于患者的整体健康和疾病。

研究表明，23% -44%的精神分裂症患者——包括正在服药和未服药的患者——报告有失眠问题。睡眠结构是正常睡眠的一种模式，睡眠障碍和异常的睡眠结构在精神分裂症疾病的早期发现，这些发现可能与疾病的严重程度有关。自然生物钟或帮助调节睡眠和清醒及其他基本身体功能的昼夜节律紊乱，已知存在于精神分裂症中，并被怀疑是患者相关睡眠问题的一个因素。听到幻听和/或偏执狂患者的普遍觉醒状态也可能是一个因素。研究人员写道，失眠被认为是患者产生幻觉的一个预测因素，而且失眠和妄想症之间似乎存在着一种双向关系。

他说:“如果你经常听到一些消极、可怕的声音，指责你，干扰你的思考和活动，你就很难入睡。”

米勒说，他的病人的失眠不分年龄、性别和种族。

虽然他在每次就诊时都勤奋地询问病人的睡眠情况，并为他们提供如何改善睡眠的咨询，但越来越多的证据表明睡眠与自杀和疾病严重程度有关，这让他更加勤奋。米勒说，他在全国各地的同事也倾向于定期与患者谈论睡眠问题，调查显示，虽然精神分裂症患者通常报告有失眠问题，但只有不到20%的临床医生会对患者进行正式的失眠评估。

这项新研究表明，失眠是精神分裂症的一个重要治疗目标。米勒提出的干预措施包括确保养成避免咖啡因和电视、智能手机等普通来源发出的蓝光的习惯，尤其是在睡前几个小时，以及处方和非处方安眠药。

也可以调整用于治疗精神分裂症的抗精神病药物，因为有些药物，如氯氮平，也有镇静作用。他们写道，事实上，有一些证据表明，服用抗精神病药的患者不太可能出现失眠和自杀的想法和行为，这些药已知也有镇静作用，但这只是需要探索的问题。

虽然他还没有做过正式的研究，但米勒指出，当他的病人的睡眠改善时，他们的精神分裂症一般也会改善。

“我想不出有谁会说我睡得更好了，现在我的病却更糟了。如果你一夜没睡好，第二天世界就会变得不一样，”米勒说。“它会影响我们思考事物的方式，我们做出的判断，它会影响我们的情绪。”事实上，失眠和自杀风险的增加与包括抑郁在内的各种心理健康问题有关。

目前的研究是米勒和他的同事发现失眠和自杀想法和行为之间联系的第三组患者。

其他研究人员认为这些患者的睡眠障碍与自杀想法有关，但并不是真正的自杀;例如，其他研究表明，经历过自杀企图的患者的风险几乎是其他人的五倍失眠每周至少三次。

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