国际COVID登记处发现基于种族的心脏病发作结果不平等

今天，北美COVID-19心肌梗死(NACMI)登记处的最新、全面数据作为最新临床研究在心血管造影与干预学会(SCAI) 2021年科学会议上发表。结果显示，在COVID时代的这些STEMI激活系列中，COVID-19检测呈阳性的患者不太可能接受诊断性血管造影。COVID-19阳性的患者住院死亡率更高。在SCAI、加拿大介入性心脏病学会(CAIC)和美国心脏病学会(ACC)的指导下，建立了前瞻性的、持续的观察性注册。该登记处的初步结果于2021年4月27日发表在《美国心脏病学会杂志》(JACC)上。

根据美国心脏协会的数据，超过93万人患有心脏病心超过四分之一的患者患的是更严重的心肌梗死，即st段抬高型心肌梗死(STEMI)，由冠状动脉突然完全堵塞引起。符合条件的患者通常会接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，这是一种非手术的血管造影程序，可以改善血液流向心脏。然而，基于患者人口统计和结果，目前尚不清楚COVID-19大流行如何影响血管造影程序的使用。

截至2021年4月9日，超过1600名患者被纳入NACMI(331名STEMI患者感染了COVID-19, 645名疑似COVID-19阳性患者，662名对照组——一组年龄和性别与COVID-19前治疗的STEMI患者)。主要结局为住院死亡、中风、复发心肌梗死或者重复计划外的血管重建。该登记处的总体目标是了解COVID-19 STEMI患者的人口学特征、管理策略和结果。

研究结果显示，COVID-19阳性患者更有可能是少数民族，患有糖尿病并经历药物治疗作为一线治疗而不是PCI(与PUI相关的p均<0.001)。结果还表明，STEMI患者在及时接受一级PCI治疗时生存率更高。在接受血管造影的COVID-19阳性患者中，69%接受了PCI, 20%在血管造影中没有发现罪魁血管(p均<0.01)。主要结局，包括全因死亡或心肌梗死或中风，在35%的COVID-19阳性患者、14%的COVID-19疑似阳性患者和5%的对照组患者中发生(相对于对照组p<0.001)。

“领先的临床医生和研究人员迅速有效地聚在一起，了解了COVID-19和心脏病发作之间的关系。这个注册是一个惊人的合作、速度和规模的壮举，涉及60多个站点，以及美国和加拿大的三个领先的医学协会，”联合首席研究员Payam Dehghani医学博士说，他来自加拿大草原血管研究网络FSCAI。“我们看到了这种流行病对高危少数人群心脏病发作的致命影响的令人担忧的趋势病人．这个正在进行的登记处的目标是帮助阐明这些差异趋势，并为新冠肺炎时代的未来预防和治疗策略提供信息。”

研究登记的作者计划进行额外的研究，以进一步了解对特定少数民族和糖尿病患者群体的影响。此外，调查人员计划在一年后继续调查，以核实调查结果。

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