美国大型研究表明生存与ECMO治疗的重症COVID-19患者受益

对危重患者COVID-19体外膜肺氧合(ECMO),死亡的风险仍然很高,但远低于建议的初步研究,根据今天发表的一份报告年报的手术。

发现支持使用医学界作为患者COVID-19“打捞疗法”急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或呼吸衰竭不改善与常规机械通气支持,根据新的研究全国t·阮医学部门的主席手术,加州大学欧文分校医学中心(UCIMC)和他的同事们。“我们的发现驳斥先前报道的徒劳ECMO治疗COVID-19的设置,”法比奥Sagebin,医学博士UCIMC部门的心胸外科手术。

体外膜肺氧合是精心挑选的维持生命的治疗患者呼吸、循环衰竭。需要专门的设备和训练有素的专业人员,医学界主要是在大型医疗中心提供。

虽然一些医院已经使用ECMO治疗COVID-19严重ARDS患者,上有一个“缺乏数据”的结果,根据作者。最初病例系列报道“极其高”:死亡率超过90%。

阮博士和他的同事使用全国Vizient医院数据库分析的结果11182 COVID-19和ARDS患者接受ECMO在2020年4月和9月之间。患者在155年美国医疗中心接受治疗;接受ECMO治疗的病人的数量范围从1到38 /医院。大多数患者在50岁(57.9%)和51 - 64岁的约37%。只有大约百分之五的人都是65岁或以上的老人。

这些ECMO-treated COVID-19 ARDS患者住院死亡的总体率为45.9%。虽然高,大约一半的死亡率在较小的医学界研究报道从早期的大流行。也相当于39%的死亡率在最近的一次分析体外生命支持组织的约1000名患者注册表(主要在水运ECMO治疗中心)。

在新的研究中,患者平均住院时间长:37天,包括在重症监护室29天。住院死亡率随年龄增加:约25%的患者30岁,对于那些年龄在31岁至50年42%,51岁到64岁的53%,74%的65岁以上。

研究人员进行的一个子集分析比较患者年龄在18岁到64岁之间(1113例)或不ECMO治疗(16343例)。住院死亡率44.6% ECMO-treated没有ECMO治疗的患者的比例为37.9%。

“我们的数据显示,COVID-19和ARDS患者治疗与常规通气支持有一个高的死亡风险为医学界和患者选择,这是一个高风险群体,有同样高的死亡,”据Sagebin博士。“数据表明,在适当选择病人,我们可以拯救生命的治疗。”

研究人员注意到他们的数据库研究的一些局限性,包括缺乏数据对ARDS的程度和严重性或响应通气支持措施。

阮博士表示:“虽然ECMO治疗似乎有好处,这是一个昂贵的和资源密集的治疗包括住院的长度不易于获得医疗中心。设置的大流行当重症病人的数量超过了有限的资源的可用性,那么这个治疗需要选择合适的病人将最有可能受益。”

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