迄今为止最大规模的研究表明，COVID-19感染与随后的精神健康和神经疾病之间存在联系

在感染SARS-CoV-2病毒的6个月内，三分之一的COVID-19幸存者得到了神经或精神方面的诊断，这是一项对23万多名患者健康记录的观察性研究《柳叶刀精神病学》杂志的估计。该研究调查了14种神经和精神健康疾病。

该研究的主要作者、来自英国牛津大学的保罗·哈里森教授说:“这些是来自大量患者的真实数据。他们证实了COVID-19后精神病诊断的高比率，并显示出严重性障碍影响神经系统(比如中风和痴呆)也会发生。虽然后者非常罕见，但它们非常重要，特别是在那些患有严重COVID-19的人中。”

“尽管大多数疾病的个体风险很小，但对整个人群的健康和健康的影响可能是巨大的社会保障体系由于大流行的规模和其中许多疾病是慢性的。因此，需要为卫生保健系统提供资源，以应对初级和二级保健服务的预期需求。”

自COVID-19大流行开始以来，人们越来越担心幸存者发生神经障碍的风险可能会增加。前一个观察性研究该研究小组报告称，COVID-19幸存者在感染后的头三个月出现情绪和焦虑障碍的风险增加。然而，到目前为止，还没有大规模数据调查COVID-19感染后6个月内神经和精神疾病诊断的风险。

这项最新研究分析了来自美国TriNetX网络的236379名COVID-19患者的电子健康记录数据，该网络包括8100多万人。年龄在10岁以上、在2020年1月20日后感染SARS-CoV-2病毒并在2020年12月13日仍在世的患者被纳入分析。这一组与105,579名确诊为流感的患者和236,038名确诊为任何类型流感的患者进行了比较呼吸道感染(包括流感)。

总体而言，估计在COVID-19感染后被诊断为神经或精神健康障碍的发生率为34%。其中13%的人是第一次记录神经系统或精神疾病诊断．

COVID-19后最常见的诊断是焦虑症(发生在17%的患者中)、情绪障碍(14%)、药物滥用障碍(7%)和失眠(5%)。神经结局的发生率较低，脑出血的发生率为0.6%，缺血性中风的发生率为2.1%，痴呆的发生率为0.7%。

神经或精神诊断的风险在但不限于严重COVID-19患者中最大。与34%的总体发病率相比，38%的住院患者、46%的重症监护患者和62%的在COVID-19期间出现谵妄(脑病)的患者出现了神经或精神诊断感染．这种风险梯度也适用于个体疾病。例如，2.7%的需要重症监护的患者和3.6%的脑病患者有脑出血(相比之下，未住院的患者中这一比例为0.3%);6.9%和9.4%发生缺血性卒中(1.3%没有住院);1.7%和4.7%发展为痴呆(0.4%没有住院);2.8%和7%被诊断为精神障碍(0.9%没有住院)。

作者还研究了在同一时间段内经历过流感和其他呼吸道感染的人，以帮助了解这些神经和精神健康并发症是否与COVID-19特别相关。考虑到潜在的健康特征，如年龄、性别、种族和现有的健康状况，COVID-19后神经和精神健康诊断的风险总体上比流感后高44%，比呼吸道感染的风险高16%。因此，作者表示，与其他健康状况相比，COVID-19确实会导致更大的神经和精神疾病风险。然而，并不是在所有情况下都能看到这种情况;没有明确证据表明COVID-19导致帕金森症或Guillain-Barré综合征的风险增加。

该研究的合著者、英国牛津大学的Max Taquet博士说:“我们的研究结果表明，在COVID-19后，大脑疾病和精神障碍比流感或其他呼吸道感染后更常见，即使患者与其他风险因素匹配。我们现在需要看看六个月后会发生什么。这项研究不能揭示相关的机制，但确实指出需要进行紧急研究来识别这些，以预防或治疗它们。”

作者指出了他们研究的几个局限性。首先，电子健康记录的完整性和准确性是未知的。其次，许多COVID-19患者症状轻微或没有症状，不需要就医，因此，这里的研究对象可能比一般人群受影响更严重。第三，神经和精神障碍的严重程度和病程尚不清楚。

英国伦敦大学学院(UCL)的乔纳森·罗杰斯博士没有参与这项研究，他在一篇链接评论文章中写道:“(这项)研究在方法和意义上都为我们指明了未来。研究人员需要能够观察和预测未来新出现的健康威胁的神经和精神后果，通过使用大量的、国际的、真实的临床数据。选择偏差仍将是一个问题，不一定会因样本量而减轻。10因此，拥有公共卫生保健系统的国家应负有责任，使真正全面的国家数据能够用于研究。遗憾的是，这项研究中发现的许多疾病往往是慢性或复发性的，因此我们可以预计，COVID-19的影响可能会伴随我们很多年。”

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