后期的研究突出了心源性休克患者的新治疗方案

今天在心血管血管造影与干预协会（SCAI）2021科学会议上作为后期破裂的临床科学介绍了两项新研究，为心脏病性休克（CS）患者提供了新的治疗见解。对SCAI心源性休克阶段共识文档的研究证实了冲击分类的准确性。此外，对国家心源性休克倡议的分析表明，使用了一种强调早期使用机械循环支持的冲击方案，可能会改善CS患者的生存率。

CS是一种罕见的，威胁生命急性心肌梗塞（AMI）。尽管在药理，机械和临床干预方面取得了进步，但CS患者的总院内死亡率为39％。对于75岁以上的患者，死亡率增加到55％。

SCAI冲击阶段的分析共识声明

2019年的SCAI共识声明提出了一个新的分类系统，描述了从A到E的CS的阶段，以标准化疾病的分类。为了了解SCAI冲击阶段是否提供了死亡风险分类，对PubMed进行研究进行了研究，以检查临床结果。

研究人员确定了14例患有CS，心脏骤停（CA）或进入心脏重症监护病房的患者的14例手稿。研究检查了SCAI冲击阶段的七个单独定义，每项研究表明，在每个较高的SCAI冲击阶段，短期（院内或30天）死亡率逐步增加。

调查结果显示，在冲击阶段（a，1-5％; b，0-34％; c，11-54％; d，24-68％; e，42-77％）的死亡率各不相同，并增加了其他风险因素CA的存在，全身炎症，血液动力学不良，减震器恶化和年龄较大。

首席研究员Jacob Jentzer说：“这些发现证实了SCAI冲击阶段分类的功效，使医生与同事交流和更广泛的心脏团队以非常一致的方式与患者进行交流。”梅奥诊所专家。“我们的分析应增强医师对规程的信心，以适当识别高危和低风险患者，最终帮助基于休克水平来裁缝疗法以改善患者的预后。”

最终更新了国家心源性冲击计划

国家心脏病性休克倡议是一项单臂，前瞻性的多中心研究，评估了急性心肌梗塞和心源性休克（AMIC）在接受经皮冠状动脉干预（PCI）治疗的患者中，使用早期MC时的存活率提高了。

在2016年7月至2020年12月之间，有73个站点招募了406例使用标准方案进行治疗的AMIC患者，该方案强调了侵入性血液动力学监测和MC的早期开始。平均患者年龄为64岁（±12岁），女性为24％，震惊67％。

结果发现，早期使用MC和侵入性血液动力学与患者的程序生存率增加（99％），生存率（79％），生存率为30天（77％）和生存率有关（62％））在C/D期休克中出现的患者和98％，49％，46％，32％的患者（p = 0.01）。

“心脏病震惊在过去的二十年中，心脏病发作患者的死亡和结果的主要原因没有得到改善，”首席作家巴巴尔·巴西尔（Babar Basir）说，密歇根州底特律的亨利·福特卫生系统的急性机械循环系统支持总监。在MCS和血液动力学监测的情况下，我们有可能将生存率提高到80％，并在美国节省20,000人的生命。”

研究研究人员呼吁进一步研究以基于他们的发现并将CS不同阶段的最佳实践联系起来。借助其他数据，研究人员希望为临床医生在治疗CS患者时使用基准，最终标准化护理。

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