COVID-19疫苗接种一线的公平经验教训

当第一批COVID-19疫苗于2020年12月被批准用于紧急使用时，美国各地的医疗保健系统需要迅速设计和实施自己的方法，公平有效地分发COVID-19疫苗。这一新角色要求Beth Israel Lahey Health (BILH)制定新的战略并建立大型运营团队，以组织和成功地为马萨诸塞州东部每周超过14,000名患者接种疫苗。在一篇发表于美国医学会健康论坛贝斯以色列女执事医疗中心(BIDMC)医学系医学助理教授Leonor Fernandez医学博士和BILH首席整合官Peter Shorett MPP指出，从BILH为卫生系统约160万患者开展的疫苗接种运动中获得了关于卫生公平的五个关键教训。

“这是一场前所未有的卫生系统公共卫生运动，”BIDMC的初级保健实践卫生保健协会的初级保健医生兼患者参与主任费尔南德斯说。“组织COVID - 19疫苗接种工作让我们了解到我们擅长什么，以及我们如何进一步推进公平医疗服务的提供。为了确保所有患者，包括黑人、拉丁裔和其他边缘化社区的患者都能获得这些拯救生命的疫苗，我们必须能够接触到他们，建立信任，讲他们的语言。”

Fernandez和Shorett描述了有助于促进疫苗公平性的五项行动:获得可靠的患者人口统计数据;有意解决结构性不平等问题，以实现公平的结果;用患者可理解的语言和他们喜欢的语言与患者沟通;让不同的利益相关者参与决策;将公平、多样性和包容性作为组织的基本价值观。

作者指出，准确和完整的人口统计数据对于确定和部署接触和吸引患者的策略至关重要，但数据并不一致或准确。关于患者种族、民族、首选语言和地理位置的信息有助于促进卫生系统在努力解决历史上的种族和民族卫生差异方面的理解和问责。

“BILH的策略是在每个合格阶段分三波邀请患者，首先关注与多切斯特和切尔西医疗保健中心相关的患者，”Shorett说，他领导了卫生系统的患者疫苗接种工作。“然后，我们转向本地区受COVID-19影响严重的城镇和社区的患者，并在不久之后随机选择符合条件的患者队列。”

BILH团队开发了一种更广泛的沟通方法，混合使用短信、多种语言的电话留言，并对受影响严重社区的患者进行实时电话外联。在受影响严重的社区，社区卫生中心和初级保健实践作为患者可信赖的信使，在疫苗接种邀请、外联和沟通过程中一直并将继续发挥至关重要的作用。

“完全依赖电子邀请函可能意味着这一点病人那些缺乏熟悉和接触数字技术或说英语以外语言的人将很少获得疫苗接种，”费尔南德斯说，她也是卫生系统疫苗接种领导团队的成员。

让不同的利益相关者参与进来，以更好地做出决策，并将公平视为创造更大变革的基本价值

在几起备受瞩目的警察暴力事件引发了广泛的内乱之后，BILH的多元化、公平和包容工作组制定了行动建议，部分内容来自包括数千名员工在内的倾听会议。这一背景，加上大流行期间观察到的极端健康差异，使问题成为卫生公平在卫生系统内更加熟悉和紧迫。“将不同的机构和社区利益相关方纳入决策，能够更好地认识到结构性不平等，提供所需的知识和技能，并支持更有效的战略，以帮助社会发展卫生系统解决健康差距问题，”肖特指出。

为美国人口接种COVID-19疫苗将需要一场前所未有的持续公共卫生运动。费尔南德斯说:“保持这一积极势头将依赖于这样一种共识，即在卫生问题上，我们都是同舟共济的。”

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