健康知识水平低的男性不太可能在肿瘤分析后选择积极监测前列腺癌

肿瘤基因图谱是一种工具，可以帮助癌症诊断患者做出明智的治疗决定。在以白人为主的早期高危前列腺癌患者中，这些工具已被证明能提高患者对主动监测的接受度。主动监测是一种常见的循证方法，用于在更积极的治疗(如手术或放疗)之前监测肿瘤。

然而，伊利诺伊大学芝加哥分校和西北大学的研究人员的一项新研究表明，在一个以黑人为主的城市患者群体中，具有显著的社会劣势，肿瘤图谱在临床相似的男性中具有相反的效果前列腺癌癌症——它降低了患者对积极监测的接受度。事实上，与健康素养高的男性相比，如果他们的肿瘤被记录在案，健康素养低的男性接受积极监测的可能性要低七倍以上。

UIC医学院病理学教授、该研究的通讯作者Peter Gann博士说:“本研究中提供的数据提供了重要的证据，表明肿瘤描述在高危人群和获得卫生服务和教育较少的人群中具有不同的影响。”

研究结果发表在今天的《科学》杂志上临床肿瘤学杂志。

西北大学范伯格医学院泌尿学助理教授、该研究的第一作者亚当·墨菲博士说:“我们普遍认为接受积极监测是一件好事，因为它可以提高生活质量，延长治疗副作用的时间。”“要知道，健康知识水平低可能会阻碍男性选择主动监测，应努力为低风险前列腺癌男性提供前列腺癌和以主动监测为重点的教育，以便他们能够做出知情的治疗决定。”

“这将是几年前我们可以评估结果这些决策的结果各不相同,但它是至关重要的,我们了解不同社区的影响通过这些测试结果,我们可以自信的支持,明智的决策,”甘说,他是伊利诺伊大学癌症中心的成员UIC。

这项研究是临床试验“颁布”的一部分，旨在让新诊断的男性参与癌症治疗方案。该试验是第一次使用随机设计来评估基因检测对治疗选择的影响。

在研究中，研究人员在芝加哥注册了来自三名公立医院的200名男子，其临床发现将它们放在较低的低中间前列腺癌风险类别中，这意味着所有参与者都被认为是积极监测的候选人。参与者被随机分配在诊断中接受标准咨询，或标准咨询加上肿瘤基因分析试验结果的讨论。

对于干预组，使用Oncotype DX前列腺基因组评分或GPS。GPS分析肿瘤细胞，测量特定基因的活性，然后对肿瘤的侵袭性进行“评分”癌症。结果以坏结果的概率表示。

“因为全科医生的测试已经在大多数白人患者中得到验证，我们特别想知道该测试将如何影响黑人患者的决策过程，为有利的风险前列腺癌选择行动方案癌症诊断,”甘说。

在参与者中，70%是黑人，16%有大学学位，46%被归类为低卫生知识水平，16%没有保险。卫生知识普及程度是通过个人了解其健康信息的能力来衡量的。

总体而言，在试验中注册的大多数参与者选择了主动监测，而其他人则选择用手术或辐射立即治疗。但是，与没有收到GPS结果的人（88％），收到GPS结果（74％）的集团接受活跃监测的接受率降低。接受GPS结果的低健康识字的参与者可能选择主动监测的可能性七倍。

此外，甘克和墨菲发现，具有积极的家族史的人前列腺癌更有可能选择监视。“这是令人惊讶的。这可能是因为这些人更熟悉监测方法的日益可接受性，以及与治疗相关的发病率的风险，”江恩说。

Murphy指出，保险也是促使患者选择积极监测的一个重要因素。Murphy是西北大学Robert H. Lurie综合癌症中心的成员，他说:“保险覆盖范围将促进患者对PSA测试、前列腺检查和前列腺活组织检查的连续访问，这些都是积极监测的一部分。”

我们计划进行一项后续研究，看看全科医生和前列腺MRI是否能提高活动性前列腺癌的安全性监测在高危男性中，多亏了为实施临床试验重新提供的资金。

---

---