制度上的不信任是非洲儿童疫苗接种进展的主要障碍

新的研究显示，地方和国家政府的不信任在减缓非洲儿童疫苗接种进程方面发挥了重要作用。非洲是世界上一半未接种疫苗和接种不足儿童的出生地。

一项发表于BMJ全球健康发现非洲国家的儿童接种率在这些地区要低得多当地人口在地方当局具有高度的不信任。即使将儿童从家庭与具有相同的社会经济特征的儿童比较，那些居住在同一地区并与医疗保健设施相似，不信任地方当局当涉及父母接种孩子时，政府，法院或选举制度很重要。

兰卡斯特大学的研究人员，安特卫普大学和国际粮食政策研究所（IFPRI）研究了关于22个非洲国家的接近167,000名儿童接种儿童疫苗接种状况的信息，并将其与关于信托人民水平的信息相匹配在当地和国家当局。

在人们不信任法院、议会、国家元首和地方政府的地区，儿童接种疫苗的比例明显较低。例如，当对地方政府的不信任增加10个百分点时，居住在该地区的儿童不接受8种基本疫苗(卡介苗或芽孢杆菌Calmette-Guérin疫苗，白喉、百日咳和破伤风三联疫苗;3剂小儿麻痹症疫苗和1剂含麻疹疫苗)，接受全部8种基本疫苗的可能性降低3.4%。

“疫苗犹豫已经被认为是Covid-19爆发前的全球健康最重要的威胁之一，但主要在法国或美国这样的高收入国家记录，”Jean-Francois Maystadt博士说，兰开斯特大学经济学副教授和Uclouvain。“我们的定量分析表明机构不信任是达到非洲普遍儿童免疫的重要障碍，对疫苗接种运动构成重大风险 - 现在比以往任何时候都更重要。“

来自安特卫普大学的共同作者Nik Stoop博士说:“我们的发现支持了来自非洲各地定性案例研究的证据，表明不信任是导致疫苗犹豫的一个重要因素。不信任影响的一个著名例子是，尼日利亚社区在21世纪初抵制脊髓灰质炎疫苗接种，导致一种几乎已被根除的疾病爆发。但其他例子也可以在许多非洲国家找到，包括喀麦隆、乍得、刚果民主共和国、莫桑比克、尼日利亚或南苏丹。”

作者说，虽然他们的研究是第一次全面尝试，以量化机构不信任在非洲儿童接种疫苗方面的作用，但这个问题并不是非洲大陆独有的。在俄罗斯、美国、法国和克罗地亚等高收入国家，对当局影响疫苗接种的不信任已被记录在案，因此研究人员认为，这些新发现应该对世界各地的当局有用。

根据他们的结果，研究人员争辩迫切需要认识到不信任在疫苗接种运动中的重要性，特别是在COVID世界中，全球推出疫苗的疫苗被认为是将大流行结束的关键。

“毫无疑问，非洲的COVID-19疫苗接种受到供应限制和巨大后勤挑战的限制。但是，即使COVAX等全球分配机制或新疫苗的可用性能够克服这些挑战，我们仍然需要说服人们接种疫苗，”Maystadt博士继续说。“在传统医学已经在几个非洲国家过度发展的情况下，缺乏行动给反疫苗者留下了空间，给个人和整个非洲大陆带来了严重的健康风险。”

随着大流行导致取消若干免疫活动，提交人要求“信任智能”政策，以保护260万美元的估计患者因濒临死亡而导致的5岁以下疫苗- 到2030年的豁免疾病。

他们说，虽然加强了围绕疫苗的好处的神话破坏和沟通很重要，但在没有信任和对信息提供者的信任的情况下，不太可能足够提高。

“非洲成功运动的课程突出了与当地社区，可信任政治或宗教领袖的重要性，并为公开对话提供空间。博士卡尔·赫尔沃登（共同作者和高级）IFPRI研究员。“然而，大量的不确定性仍然是基层举措如何扩大规模，并且需要询问社交媒体在当地社区内的问题。在一个后科德世界，流动性被遏制，人们更孤立，我们已经看到社交网络成为扩散反疫苗接种视图的理想平台。“

纸,”制度不信任和儿童疫苗接种覆盖范围在非洲，“发表在BMJ全球健康今天。

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