神经刺激减少矫形外科术后疼痛和阿片类药物

一种被称为经皮周性神经刺激的技术在常见整形外科手术程序后的第一周疼痛评分和阿片类药物的含量“令人印象深刻”，结束于在线发布的随机临床试验麻醉学美国麻醉师协会(ASA)的官方同行评议杂志。

术后的好处神经刺激“比我们预期的要大得多，同时减少了。疼痛评分by more than 50 percent and opioid consumption by 80 percent," according to the randomized trial report by Brian M. Ilfeld, M.D., MS, and colleagues. With further study, they believe that peripheral nerve stimulation could be a safe, effective, opioid reducing, non-drug adjunct for疼痛管理手术后。

在经皮外周神经刺激中，微小的电引线（绝缘线）与神经一起放置并连接到电池供电的脉冲发生器。发电机向神经发出温和的电气刺激，中断疼痛传播。虽然这种“神经调节”技术已经被广泛应用于患有慢性疼痛，新的研究是第一个随机，受控试验，以评估手术后急性疼痛的用途。

该研究注册了65名患者接受公共门诊关节手术，如脚踏或肩部袖口修复的云台手术。所有患者均接受了在手术关节的神经附近的铅放置。一半的患者被随机分配到有源电刺激，调整以达到所需的感官变化 - 有时被描述为“愉快的按摩”。其余患者接受了无效的“假”处理，脉冲发生器似乎正常运行，但没有提供任何电流。一周后，疼痛得分和阿片类药物使用进行组间比较。评估以“双重蒙面”的方式进行:研究人员和患者都不知道患者接受的是哪种治疗。

结果表明，活性神经刺激组疼痛评分显着较低。在接受活性处理的患者中，平均疼痛评分（在0到10级）中为1.1，而假手术组中的3.1则为3.1。

积极的神经刺激也与较少使用阿片类药物来控制术后疼痛有关。术后第一周，积极治疗组的平均阿片类药物剂量(口服吗啡当量)为5毫克，而假手术组为48毫克。这是一个重要的好处，因为术后阿片类药物可能会产生副作用，如恶心、便秘、镇静和呼吸抑制。

虽然试验被设计为一个试点研究伊尔菲尔德博士及其合著者写道，研究结果“本身表明，经皮周围神经刺激对急性疼痛非常有效”。他们概述了一项后续研究的计划，该研究目前正在招募更多的患者，并将包括对患者亚组的治疗效果进行更完整的评估。

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