HIV患者的非钙化冠状动脉斑块负担更高
根据加拿大发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究，携带人类免疫缺陷病毒(HIV)且没有已知心血管疾病的人的非钙化冠状动脉斑块负担是非HIV健康志愿者的两到三倍放射学。研究人员说，该结果强调了心脏健康的生活方式对艾滋病毒感染者的重要性。
艾滋病毒/艾滋病在1980年代成为主要的公共卫生危机。与疾病相关的死亡率在20世纪90年代中期达到顶峰，此后一直在下降，这在很大程度上要归功于抗逆转录病毒疗法，这并不能治愈疾病但有助于控制它。
今天，艾滋病毒感染者寿命延长，越来越容易患上与年龄有关的疾病，例如冠状动脉疾病。来自北美和欧洲的研究表明，即使在调整了风险因素后，艾滋病毒携带者的心脏病发作风险也高于普通人群。其原因尚不完全清楚。
在新的前瞻性研究中，研究人员比较了冠状动脉的负荷和CT特征斑块在265名参与者中，包括181名无症状但无已知心血管疾病的艾滋病毒感染者和84名非艾滋病毒健康志愿者。
所有265名参与者都接受了冠状动脉钙化评分，这是一种基于ct的评估，提供了心脏动脉中钙化斑块的存在和数量的信息。大多数参与者还进行了冠状动脉CT血管造影，这是一种能够量化和表征冠状动脉斑块并预测不良心血管事件(如心脏病发作)风险的无创成像选择。图像评估人员对参与者的临床特征和他们的HIV状态视而不见，他们利用CT血管造影结果将冠状动脉斑块分为钙化、非钙化或混合型。
两组在冠状动脉钙评分和总斑块患病率方面没有差异。10年中位弗雷明汉风险评分(一种评估冠状动脉疾病风险的常用方法)也类似。
然而，在冠状动脉CT造影中，HIV患者的非钙化斑块患病率和体积是非HIV患者的2 - 3倍健康的志愿者调整心血管危险因素后。非钙化斑块可能比钙化斑块更容易破裂。
“我们的研究表明，艾滋病毒感染者的非钙化冠状动脉斑块增加，”蒙特利尔中心医院'Université de Montréal (CHUM)放射科的医学博士、理科硕士、该研究的第一作者Carl Chartrand-Lefebvre说。“与钙化斑块或混合斑块相比，非钙化斑块已被证明与更糟糕的心血管预后相关。”
HIV患者的钙化斑块频率降低。蛋白酶抑制剂治疗与更高的整体和混合斑块体积相关。
Chartrand-Lefebvre博士认为，两组患者斑块负荷的差异可能是由多种因素造成的，包括抗逆转录病毒疗法。
他说:“多项研究表明，抗逆转录病毒疗法可能会增加患冠状动脉疾病的风险，尽管对艾滋病毒感染者来说，接受抗逆转录病毒疗法比不接受治疗要有利得多。”
研究结果表明，采用健康的生活方式，对一般人群预防动脉粥样硬化疾病至关重要，但对艾滋病毒感染者可能尤其重要。Chartrand-Lefebvre医生建议艾滋病毒携带者要意识到他们的心血管疾病风险因素如吸烟、糖尿病、高血压、肥胖和缺乏体育锻炼。他们还应该与医生讨论预防的最佳方法心血管病。
Chartrand-Lefebvre博士说:“对于放射科医生来说，这些结果表明，HIV患者的冠状动脉CT血管造影解释可能应该包括冠状动脉斑块亚型的量化，以便更好地进行心血管风险分层。”
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