对于老年患者来说，专注于重要的是最佳药物

80年代的女人想在他们参观时与她的曾孙女一起玩，但膝盖痛苦让她变得困难。70年代末的一个男人说他喜欢吃饭，但受到他需要追随的膳食准则，因为他的糖尿病而受到限制。

人们都有多种慢性病。他们也有生命目标，他们想做的事情充分地生活，就像玩孙子和外出吃饭一样。理解这些目标和对他们的障碍，帮助医生在消除不必要的情况下对患者的最重要的事情保持关心卫生保健是，一份报告的作者表示，3月24日发布的报告Jama Network开放。

报告，老年人的第一次系统描述健康关心优先事项，描述了一种称为患者健康优先级的结构化过程医疗保健机构可以遵循以确定老年人的生命目标，具有多种慢性条件以及他们的保健偏好。

“越来越意识到过渡卫生保健，特别是对于具有多重慢性病条件的人，从孤立地治疗单一疾病与患者的优先事项对齐的医疗保健，”Mary Tinetti，MD，MD，秘书长患者优先考虑研究，以及在耶鲁医学院（YSM）的Gladys Phillips Crafoot医学教授（老年学院）。

在研究期间，医疗保健提供者要求163名65岁及以上的患者，具有多种慢性条件，以确定它们在生活中最重要的价值，如与家庭联系，富有成效，或剩余独立。然后，他们询问他们最想要做的具体和现实活动，反映了他们的价值观。参与者还被要求描述阻碍他们实现目标的障碍，例如不必要的医生访问，服用过多的药物，或者健康问题，如疲劳和呼吸急促。

“在治疗多个慢性病条件下，药物，医疗保健访问，检测，程序和自我管理任务需要投资可能是繁重的时间和努力，这些时间和努力可能是繁重的，与患者愿意和能够做的冲突，”Tinetti说。

该研究是在康涅狄格州的多站点实践中的10名初级保健医生患者中进行的，邀请患者参加常规访问。参与者必须是65或以上，并且至少有三种治疗至少10个处方药治疗的慢性健康状况。他们也必须在过去的两次或更多专家的照顾下，或者在过去的一年里至少去了两次急诊室，或者已经住院过。在练习的236名患者中，163名同意参加。大多数参与者都是白人，女性，大约78岁，有四个慢性条件。近一半的高中或较少的教育。

要求参与者用问题确定他们的价值观，“享受生活对你意味着什么？”和“当你有美好的一天，会发生什么？”他们的医疗保健提供者随后与他们合作，以确保他们的照顾专注于实现这些目标。参与者也被问及最健康的健康问题受到他们的目标，以及他们的医疗保健的各个方面有用，他们觉得他们感到不难过于繁重。

163名参与者确定了459个结果目标，最常见的是与朋友和家人共享膳食（7.8％）;参观孙子（16.3％）;去购物（6.1％），运动（4.6％）。二十名参与者（4.4％）表示，他们希望能够留在家里并独立生活。他们的目标的常见障碍是痛苦（41％）;疲劳，缺乏能量或睡眠不足（14.4％）;不稳定（13.5％）;和呼吸急促和头晕（6.1％）。

三十二名参与者（19.8％）觉得他们服用了太多药物，而57（35.0％）报告的症状来自他们的药物，但没有提及特定药物。此外，43名（26％）参与者表示，虽然15（9％）表示，虽然15（9％）表示，虽然有15（9％），但仍然有助于他们的初级护理医生和专家。“我厌倦了去这么多医生。”

了解什么是重要的耐心Tinetti说，可以帮助患者医生沟通和决策。“如果鉴于他们的健康状况无法实现或现实的患者的结果目标，则谈话可能包括，”我担心您可能无法继续向剧院推动您的朋友。我想知道是否还有其他方法可以履行你的愿望，与你的朋友相连，可以更加实现。“

与均匀患者人口的单一练习中吸取的参与者;报告的提交人指出，结果可能对其他人群无法概括为其他人群，并确定不同组的优先事项是必不可少的。“虽然需要进一步研究，但研究表明，询问人们对其目标和偏好的可行性，并获得可以为决策提供信息的反应，”Tinettie表示。

自我导向的网站推出

一个新推出的网站，myhealthpriorities.org.，走出患者优先考虑计划。人们可以使用网站来确定他们的优先事项，以便他们可以与他们的医疗保健团队讨论它们。

“当没有医疗保健提供者可以进行健康优先事项识别时，现在是自我指导网站的此选项，”YSM的Geriatrics部分项目总监Jessica Esterson表示，“Jessica Esterson表示。“我们希望尽可能多地将这种能力传播到许多老年人。通过将网站直接提供给个人，我们大大扩大了它的范围和潜力。”

该网站通过患者优先考虑保健优先事项识别过程来播放人们。最后，他们将概括到他们的医生概述他们的健康优先事项 - 他们希望他们的医疗保健帮助他们实现的活动，以基于他们愿意和能够做到的。

Tinetti鼓励所有年龄段的人，特别是具有多个健康状况的老年人，以使用MyHealthPriorities.org。“它将有助于您思考您以前没有想过的事情，更好地了解对您的健康和保健对您最重要的事情，”Tinetti说。“这对你，你的家人和你的医生很重要。”

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