对外周动脉疾病的锻炼不劳无获

西北医学的一项新研究报告说，对于周围动脉疾病(PAD)患者来说，锻炼带来的好处是不疼就没有收获。

在患有外周动脉疾病的人群中，走路对锻炼在一个强度引起缺血性腿痛(由限制性的血液流动)可以改善走路的表现——步行的距离和时间长度——研究发现。研究表明，在不引起下肢缺血性症状的情况下缓慢行走并不比完全不运动更有效。

这个随机试验是第一个表明家庭步行锻炼改善步行能力外周动脉疾病患者运动是由高强度时,诱导缺血性腿相关的症状,但未进行低强度运动时没有腿缺血性症状。

西北大学范伯格医学院医学教授、首席研究员玛丽·麦克德莫特博士说:“我们已经证明，你必须行走才能引起局部缺血的腿部疼痛，才能获得益处。”“随着时间的推移，疼痛会逐渐减轻，大多数人最终将能够走得更远，不会感到不适。”

这项研究发表在《美国医学会杂志》2021年4月6日。

麦克德莫特之前的研究表明，运动时的疼痛阻碍了许多PAD患者行走。

麦克德莫特说，虽然试验并没有发现导致步行改善的生物学变化，但先前的研究表明，高强度的运动可以刺激促进线粒体活动(细胞的化学能来源)的某些生物途径。

麦克德莫特说:“也许对于外周动脉疾病患者来说，锻炼可以促进他们肌肉中新的小血管的生长。”

美国约850万人，全球约2.5亿人患有下肢外周动脉疾病(PAD)。患有外周动脉疾病的人有动脉阻塞，这会减缓或阻止血液流向腿部。因此，他们即使走很短的距离也会感到疼痛和困难。对于有症状性心脏病的人来说，它相当于心绞痛。几乎没有治疗方法。

第一个月包括每周与教练面对面的访问。这些课程帮助参与者了解高强度步行和低强度步行之间的区别，让他们学会使用在家里监测运动强度的技术，并帮助他们开始锻炼活动。然后，这个程序包括电话和教练的远程监控。

McDermott说，远程监控方面很重要。尽管医疗保险和其他保险公司涵盖监督锻炼，但大多数PAD患者不参加监督锻炼，因为每周去三次旅行带来的负担医疗中心为参与。

在这项研究中，305人外周动脉疾病在四个医疗中心，他们被随机分为高强度运动组、低强度运动组，或者接到与运动无关的电话的对照组。那些随机接受锻炼干预的人被要求每周五天，每次步行50分钟。高强度的受试者被要求以足够快的速度在运动时引发缺血性腿部症状。被随机分为低强度组的受试者被要求以不引起缺血性腿部症状的舒适步伐行走。

使用参与者在运动过程中佩戴的ActiGraph活动监测器远程监测运动强度。这些数据被上传到研究网站，供研究教练查看。在基线和12个月随访时测量6分钟步行、跑步机测试和患者报告的结果。

与低强度组或对照组相比，参加高强度步行锻炼的患者在6分钟内步行的距离显著提高。的高强度与其他两组相比，运动组在研究结束时也显著提高了他们在跑步机上行走的时间。

McDermott说:“应该建议外周动脉疾病患者以诱发局部缺血腿部症状的速度步行锻炼，以获得益处。”“运动是最有效的非侵入性治疗，以改善PAD患者的行走。”

研究的下一步是确定对发现下肢缺血对PAD患者从步行运动中获益是必要的这一发现的生物学解释。

---

---