绘制中国癌症负担的范式转变，以设计预防策略

癌症是全球最主要的死亡原因之一。癌症负担不仅与遗传易感性有关，还与环境污染和生活方式等社会经济因素有关。因此，这一疾病的负担在所有国家并不一致。事实上，中国的公共卫生在过去几十年以其发展状况的快速变化而闻名，在癌症发病率和死亡率方面已经经历了范式转变。

为了更好地理解癌症近日，来自中国医学科学院和北京协和医学院的一组研究人员回顾了全球医学数据在线数据库GLOBOCAN 2020的数据癌症发病率国际癌症研究机构统计的死亡率。然后他们将2020年的数据与2018年的数据进行了比较。中国医学科学院和北京协和医学院的首席研究员陈万庆博士说:“特定国家癌症趋势的轨迹是复杂的，考虑到社会和人口背景的异质性，‘一刀切’的方法是行不通的。”陈博士团队的研究结果最近发表在《科学》杂志上中华医学杂志．

他们根据全球新发癌症病例和死亡人数，对14种主要癌症的排名进行了调查，结果显示，到2020年，乳腺癌的排名超过了癌症肺癌成为最常被诊断的癌症。这种上升的原因可能包括肥胖的增加或生殖习惯的改变。肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌和结肠癌是导致癌症相关死亡的前五大原因，有趣的是，胃癌的病例明显减少。

对185个国家的癌症发病率和死亡率的比较评估揭示了中国独特的癌症情况的一些有趣的事实。报告强调，全球24%的新诊断病例和30%的癌症相关死亡病例来自中国。癌症的高发部分原因可能是这个国家人口众多。年龄标准化发病率(ASIR)和年龄标准化死亡率(ASMR)的国别评估进一步强调了中国癌症负担的严重性。远远高于全球平均水平该国的ASIR(每10万人中有204.8人)和ASMR(每10万人中有129.4人)分别排在第65位和第13位。引人注目的是，中国的邻国日本和韩国的asir高于中国，但asmr低于中国。

中国最常见癌症类型的性别分布描绘了一幅不同的画面。在中国男性中，肺癌是最常见的癌症类型，占全球男性肺癌病例的38%。相反，随着全球趋势，乳腺癌是中国女性最常见的癌症类型，占全球病例的18%。然而，肺癌仍然是中国男女癌症相关死亡的主要原因，占全球肺癌死亡人数的40%。

胃肠道癌症，包括胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌，也导致了高发病率和高死亡率。在中国男性中，胃肠道癌是仅次于肺癌的五大常见癌症类型，占全球胃肠道癌死亡人数的47%。甲状腺癌占全球新发病例的38%，在男性和女性最常见的癌症类型中分别排名第九和第四。

根据目前全球癌症负担的趋势，研究人员描绘了一个严峻的未来，因为癌症的发病率和死亡率将在未来20年继续增加，在亚洲的幅度相对较高。中国的癌症死亡率已经很高，预计2040年将有685万新发癌症病例和507万死亡病例，中国迫切需要有针对性的癌症控制干预措施。

不过，陈博士希望，中国癌症流行病学知识的传播将有助于提高公众对癌症风险的认识，并促进更健康的生活方式。他推测，“对最新的全国癌症流行病学的概述将有助于更新我们对最近癌症负担的理解。全面的战略，包括健康教育、传播有关癌症的基本知识、倡导健康的生活方式、有效的筛查、疫苗接种计划和烟草控制政策，都需要针对中国的癌症负担进行定制。”

这项研究的见解肯定会帮助国家的政策制定者制定预防措施，以减轻癌症的负担。

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