研究表明，在Covid-19疫苗接种后，可能不会最佳地保护血液癌的人

两项新的研究发表在血液提示mRNA COVID-19疫苗对慢性淋巴细胞白血病(CLL)和多发性骨髓瘤(两种血癌)患者的疗效可能降低。据研究人员说，这些研究可以帮助告知这些人群接种疫苗的理想时间。

研究表明，与健康对照相比，两剂Covid-19疫苗对CLL的人效果较小

第一个研究报告说，CLL患者的智商明显较低免疫反应双剂量mRNA COVID-19的发生率疫苗与同龄的健康个体相比因为这些疫苗的临床试验不包括病人对于血癌患者来说，他们面临病毒引起的严重疾病和并发症的高风险，评估疫苗在这一人群中的有效性至关重要。

在该研究的167例CLL患者中，只有10个（39.5％）的四个（39.5％）对疫苗的阳性抗体介导的反应;所有健康的成年人（控制），相比之下，被定治治疗免疫反应。

有趣的是，这项研究揭示了CLL患者的免疫反应在很大程度上取决于他们在癌症治疗过程中的位置。例如，接受积极癌症治疗的患者对疫苗的应答率明显低于完成治疗和缓解的患者，分别为16%和79%。治疗naïve患者(正在观察但尚未治疗的患者)的有效率为55.5%。此外，至少在接种疫苗前一年完成CLL治疗的患者对疫苗的反应显著高于去年仍在治疗的患者，分别为94%和50%。

“总体而言，疫苗的响应率明显低于我们在一般人群中所看到的，这最有可能归因于癌症本身的存在和某些CLL治疗，”研究亚金·赫里什纳努，MD，助理以色列特拉维夫Sourasky医疗中心的CLL服务血液学和CLL服务负责人教授。“似乎如果你未经治疗，在我们所谓的”观察和等待“或没有活跃的疾病中，你可以从疫苗获得更多的利益。回应最好的患者在缓解中，这是因为他们的免疫感系统有机会恢复。“

除非没有在活性CLL治疗中，较年轻的年龄，雌性，并且在接种时具有正常的免疫球蛋白水平，独立地预测了对疫苗的更好的反应率。除了较较差的定性抗体对疫苗的反应外，CLL患者还具有较低的抗体滴度，告诉我们，除了较少患者对疫苗的患者外，埃里达努斯博士也会降低反应的强度。

对于研究，研究人员包括从2020年12月20日至2月20日至2月20日至2月20日至2月的53名健康控制患者。所有参与者都接受了两种剂量的BNT162B2信使RNA（PFizer）Covid-19疫苗21天分开;这是在研究时以色列使用的疫苗。患者平均71岁，67％是男性。五十八名患者（34.7％）是治疗幼稚;75（44.9％）在活跃疗法上;24（14.4％）先前经过治疗，完全或部分缓解;和10（6％）复发。在第二剂后两周也测量抗体滴度。患者遵循自收到首次疫苗以来75天的中位数，没有开发Covid-19感染。与健康人群相比，报告对疫苗的副作用没有显着差异。

研究人员还根据病人接受CLL治疗的情况来观察他们对疫苗的免疫反应。他们发现，在接受常规靶向治疗的患者中，包括Bruton的酪氨酸激酶(BTK)抑制剂(ibrutinib或acalabrutinib)或venetoclax与抗cd20抗体(如利妥昔单抗)的联合治疗，应答率同样很低。值得注意的是，在COVID-19疫苗接种后12个月内接受抗cd20抗体治疗的患者无一产生应答。因为只有五名患者使用了venetoclax单药治疗，Herishanu博士说，他们无法就其对反应的影响得出任何结论。

CLL和其他血液癌的人仍然存在严重疾病的高风险，并且Covid-19感染并发症，而响应率低于理想，则强烈建议对Covid-19进行疫苗接种。作者表明，在完成治疗的CLL患者中，可能需要额外的增强剂量剂量，并且在此患者未能对CoVID-19疫苗进行响应，但这需要进行研究。

“尽管响应率并不是最佳的，但CLL仍应得到疫苗，如果合适的话，如果疾病本身可能影响反应，则可能会更好地这样做，但是在CLL治疗可能会影响反应之前，”her her博士说。““同样重要的是继续采取预防措施 - 佩戴面具，避免人群，保持社交距离，并确保密切接触接种对Covid-19疫苗接种。”

他和他的团队将继续跟踪这些患者12个月，看看有多少人(如果有的话)在接种疫苗后发展为COVID-19感染。由于这项研究只评估了抗体反应，他们也计划检查细胞免疫反应，以获得更完整的情况下，病人在接种疫苗后受到保护的程度。

研究人员注意到与其他mRNA疫苗（现代化）预期相同的趋势。

类似结果在老年骨髓瘤患者中

在一个血液致编辑的信也在网上发表在线，研究人员在老年患有多种骨髓瘤患者的第一剂相同疫苗后报告了类似的发现。Evangelos Terpos，MD，博士，雅典，希腊和雅典国家和Kapodistrian大学的雅典大学和同事于48例雅典亚历山德拉医院的48例患有104例健康控制的结果。所有参与者的中位年龄为83.在第22天疫苗但在第二剂量之前，测量抗体滴度，中位反应为20.6％的中和抗体，用于多发性骨髓瘤群，相比32.5％健康的控制。

在第一次剂量的时候，35例（72.9％）患者接受抗骨髓瘤治疗，在治疗前进行了四次缓解，并且在疫苗接种时没有接受任何治疗，9人患有闷烧（癌前）骨髓瘤。基于他们的研究结果，研究人员表明，抗骨髓瘤治疗似乎对单剂量后的中和抗体产生负面影响，尽管需要更高的患者数量以进一步了解这种效果。他们还认为，第二次及时疫苗剂量的给药对于老年多发性骨髓瘤患者是必不可少的，以发展足够的基于抗体的反应。

有关免疫因素的人的Covid-19疫苗的更多信息，请参阅美国血液学学会经常问的问题。

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