个性化的方法能更准确地分配心脏设备吗?

今天，在欧洲心律学会(ESC)旗下欧洲心律协会(EHRA)的在线年度会议eher2021上，概述了一个测试个性化治疗价值和应用人工智能(AI)更好地选择患者使用植入式心律转复除颤器(ICD)的新项目。

心脏性猝死死亡约占死亡人数的五分之一，通常是心肌梗塞的结果。ICD植入术可预防急性心源性猝死病人左心室缩小射血分数(35%或更低)。

PROFID是一个由欧盟资助的项目，由包括ESC在内的欧洲心脏病学领袖进行，由德国莱比锡心脏研究所协调。首席研究员Nikolaos Dagres博士说:“目前选择患者的方法去纤颤器有很大的局限性。就绝对数字而言，大多数心脏性猝死发生在射血分数中度降低或保持(35%以上)的患者中，但他们没有受到保护，因为根据目前的指南，他们不符合除颤器植入的条件。”

他继续说:“此外，由于心肌梗死的更好的医疗和介入治疗，只有少数目前符合条件的ICD患者会需要它，但可能会经历与该设备相关的意外电击或并发症。综上所述，我们显然需要更好地选择能够从这种挽救生命的疗法中受益的患者。”

该项目旨在通过发展预测来个性化预防心肌梗死后的心脏性猝死模型．来自欧洲、美国和以色列的几十万心肌梗死患者的约23个数据库正在使用传统统计方法和人工智能进行分析，以创建心源性猝死个体风险的临床预测模型。

基于预测的个体心脏性猝死风险的除颤器植入策略将在两项临床试验中进行测试，共包括3900多名患者。PROFID-Reduced将纳入射血分数为35%或更低但根据模型预测个体风险较低的患者;他们将被随机分配接受ICD或不接受。根据模型，PROFID-Preserved将包括射血分数高于35%且预测个体风险较高的患者;他们将被随机分为ICD组和不ICD组。

“我们的目标是重塑除颤器治疗的决策，让那些需要它的人得到它，而那些不需要它的人得不到它，”达格斯博士说。“在进行试验的同时，还将进行伦理方面和患者角度的研究，以及对医疗系统的财务影响进行卫生经济分析。”

今天的演示将深入研究创建预测模型的方法，并提供状态更新。Dagres博士说:“PROFID的目标是将除颤器治疗的使用个体化，以预防心脏性猝死，这将使患者和卫生系统受益。”

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