体育活动可以降低风湿病患者患心血管疾病的风险

自身免疫性风湿性疾病患者罹患动脉粥样硬化的风险高于普通人群。动脉粥样硬化是指胆固醇斑块积聚导致动脉变窄，导致血流阻塞。因此，他们更有可能患心脏病和其他心血管疾病。

好消息是，根据发表在风湿病学是,有规律的锻炼是治疗这些病人血管功能障碍的有力武器。

在这篇文章中，在巴西和英国工作的研究人员报告了对这一主题的科学文献进行系统回顾的结果。这项由FAPESP支持的综述涵盖了10项研究，涉及355名患有各种疾病的志愿者类风湿性关节炎红斑狼疮和脊椎关节炎(脊椎炎症)。这些受试者运动项目比如在公园里散步或在跑步机上跑步，骑固定自行车，高强度间歇训练和锻炼肌肉。大多数项目持续了12周。

“我们对结果的分析表明，运动在临床显著程度上改善了大大小小的血管内皮功能。因此，我们建议，运动可以被视为这些患者的‘药物’，因为它有可能减少心血管事件的发生率，”文章的第一作者Tiago Peçanha说。Peçanha是巴西São保罗大学医学院(FM-USP)的博士后。

他解释说，这些风湿病是免疫系统失衡的结果，导致患者自身机体产生抗体，尤其是关节、肌肉、韧带和肌腱。虽然这些疾病没有明确的治愈方法，但可以通过抗炎药、免疫抑制剂和生物制剂(来自生物来源的药物)进行治疗来控制。

“治疗并不能防止患者患上某些共病。心血管疾病是最令人担忧的。”Peçanha说。”的风险心脏病风湿性关节炎患者的发病率是健康人的两倍。对于患有狼疮或银屑病关节炎的人来说，缺血性事件(心脏病、心绞痛和中风)的发生率是前者的2到5倍。”

由于风湿性疾病相关的慢性炎症和持续使用消炎药，这些患者动脉粥样硬化发展迅速。“这一切都始于血管结构和功能的变化，”Peçanha说。“动脉逐渐硬化，在必要时无法扩张。变化主要发生在内皮(血管内表面的一层细胞)。因此，血管功能，特别是内皮功能的改变被认为是动脉粥样硬化的初始标志。”

系统综述显示运动可改善自身免疫性疾病患者的大血管和小血管功能风湿性疾病．然而，作者指出，鉴于审查的研究数量很少，证据还不足以明确指出运动也促进受损动脉的结构恢复。

“这个区域(体育活动(在风湿病学中)仍然是新的，所以需要更多的研究来确定最佳的锻炼方案，并调查安全性和依从性等方面，”Peçanha说。“无论如何，我们研究中的数据强调了定期锻炼对这些患者预防和治疗心血管疾病的重要性。”

对于风湿病患者和其他所有人来说，Peçanha建议每周至少进行150分钟的中度到剧烈运动。有氧锻炼应该占主导地位，并辅以培养力量和平衡的活动。

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