2021年4月27日

在怀孕期间，接种COVID-19疫苗的决定尤其令人担忧

Sarah Gantz

作为一名治疗COVID-19患者的胃肠病学研究员，Keerthi Shah渴望获得冠状病毒疫苗。作为一名怀上第一个孩子8个月的妇女，她犹豫不决，因为关于疫苗如何影响孕妇及其婴儿的研究很少。

“宝宝会出什么事吗?”我不知道，”31岁的费城人沙阿说。“我感染COVID - 19的风险以及对婴儿的副作用，超过了感染COVID - 19的风险疫苗在我心里。”

得到了冠状病毒疫苗是一种个人决定，对Shah这样的人来说压力特别大，因为他们属于疫苗没有经过临床试验的类别。

美国疾病控制和预防中心最近表示，孕妇应该接种疫苗，此前的一项初步研究发现“没有明显的安全信号”。此前，该机构只提供了模糊的指导，暗示疫苗“不太可能对孕妇构成特定风险”，并建议患者与他们的产科医生沟通，以帮助他们做出决定。

费城地区产科医生表示，他们正在敦促患者根据事实，而不是恐惧作出决定，并考虑到疫苗和没有它的情况下的风险。

塔健康公司和Axia妇女健康公司的产科医生卡琳·丹尼斯说:“我的指导是，一旦疫苗开始推广，如果有机会，就去接种。”“这给了你最好的保护机会，而你是这个孩子的载体，所以你给他们提供了最大的保护机会。”

一年前，丹尼斯的办公室被怀孕患者的呼叫轰炸，希望知道病毒给宝宝带来了什么风险。现在，呼叫都是关于疫苗的风险。

她说，这很麻烦。

孕妇似乎不会更容易感染COVID-19，但如果他们确实感染了病毒，就更容易罹患严重疾病。

与此同时，有关疫苗在怀孕期间的研究表明它是安全的。

本周在怀孕期间对疫苗进行了最大的研究新英格兰医学杂志提供了令人欣慰的发现:接受疫苗的孕妇的流产、早产和其他并发症的比率与接种疫苗前怀孕期间的比率相当。

疾病控制与预防中心研究人员的初步结果是基于3.5万名在怀孕期间接受Moderna或辉瑞疫苗的人的数据。这项研究是在强生公司的疫苗问世之前进行的。

该报告促使美国疾病控制与预防中心发布了明确的指导意见，建议所有孕妇接种疫苗，这是疫苗问世以来的第一次。

“我们知道，这是一个非常个人的决定，”美国疾病控制与预防中心主任罗谢尔·瓦伦斯基(Rochelle Walensky)周五在白宫关于COVID-19的通报会上说，“我鼓励人们与他们的医生和初级保健提供者交谈，以确定什么对他们和他们的婴儿最好。”

这份指南是对顶级卫生组织含糊不清、前后矛盾的建议的转变。美国妇产科医师学会表示，孕妇不应拒绝接种疫苗，而世界卫生组织则建议高危孕妇或因其他医疗条件易患严重疾病的孕妇应接种疫苗。

其他神话和错误信息 - 或者只是缺乏信息 - 增加了混乱：

疫苗会影响生育吗?研究人员还没有发现疫苗会影响生育能力，美国疾病控制与预防中心表示，试图怀孕的人没有理由推迟接种疫苗。

它会干扰月经周期吗？有些妇女报道称，在获得疫苗后，他们的月经周期被扰乱，尽管存在对这种潜在的副作用有任何显着的研究。丹尼斯表示，这可能与身体如何应对压力 - 在这种情况下，这种情况产生对冠状病毒的抗性的应力。在其他疫苗之后也可以发生的效果是暂时的。

Nicole Lamborne, vice president of clinical operations for women's services at Virtua Health, said she expected the U.S. Food and Drug Administration's decision to pause use of the Johnson & Johnson vaccine following reports of a rare clotting disorder to make the decision even more difficult for her pregnant patients.

“我们怀孕的人中的焦虑水平在整个大流行中都非常高，这就像这样的东西让每个人都在高度警报上，”她说。

在暂停约翰逊和约翰逊疫苗之前，一些兰诺恩的患者在发现他们将获得一剂疫苗的时候取消了任命，因为他们担心怀孕期间的安全性。

一些人对这种疫苗有宗教上的反对，这种疫苗是用克隆的胎儿细胞制成的，而另一些人则担心它与阿斯利康(AstraZeneca)的疫苗相似，后者因一种罕见的凝血并发症而在欧洲被暂停。

其他人仍然认为它含有活病毒，一种疫苗的疫苗，不推荐在怀孕期间。

与辉瑞(Pfizer)和Moderna的疫苗不同，强生(Johnson & Johnson)的疫苗使用的是一种病毒载体，这是一种用来教人体对冠状病毒做出反应的不同病毒。这类疫苗不会给人接种COVID-19或作为“载体”的病毒，并已在孕妇中以其他疫苗的形式安全使用。

令人惊讶的是，由于FDA暂停了Johnson＆Johnson疫苗，因此她说更多的女性一直在报名，因为他们知道他们会收到辉瑞或现代镜头。

“你要冒什么险?”你是冒着感染疾病的风险，还是冒着接种疫苗的风险?兰伯恩说:“对大多数患者来说，归根结底就是这样。”

兰诺恩说，她鼓励她的患者的“几乎所有”才能获得疫苗，而不是生病的风险。

丹尼斯的大多数病人已经决定了是否接种疫苗——更困难的决定是在他们怀孕期间什么时候接种，她说。

她通常建议在前妊娠期之前等待，这是胎儿发展的最关键时期。有些人在分娩后等待，但许多人仍然害怕在医院里，希望在他们逗留前接种疫苗。此外，研究表明，免疫在子宫和通过母乳中转移，因此怀孕期间的疫苗或者在可能保护宝宝后不久。

Shah于截止日期前几周定于1月份疫苗。但是宝宝莉莉在早期到达了一个月，在莎娜得到了她的第一剂疫苗之前。

三个月后，莉莉很好，沙阿也不后悔她的决定。她甚至申请参加一项针对接种疫苗人群的母乳研究。