研究发现心脏移植过程中的种族不平等

密苏里大学的一项新研究发现，与白人患者相比，患有晚期心力衰竭的黑人患者更有可能在疾病进展的后期接受左心室辅助装置(LVAD)，最终导致更糟糕的健康结果。

Adrianne Frech是MU卫生职业学院的副教授，她是一位医学社会学家，对解决卫生保健系统内的不平等感兴趣。她很好奇种族是否会影响患者使用新型左心室辅助装置的能力，这种装置被植入晚期患者的胸部心无法将血液泵入全身。

弗伦奇和她的合作者在最近的研究中,分析了器官共享联合网络的数据,或者凯泽本人,跨度从1999年到2014年病人使用作为一个临时的“桥”解决他们心脏衰竭而在等待名单上获得永久性心脏移植。她发现，虽然单独访问这些设备显示没有种族不平等与白人患者相比，黑人患者接受心脏移植的可能性较小。

“如果你只看拼图中的一块，我们发现黑色和黑色之间没有显著差异白色的病人随着技术的进步，这些设备的接入也变得越来越困难。”弗雷奇说。”但是我越挖越深,不平等的出现是当他们得到了设备,黑人患者更有可能病情加重时获得了使用白色的病人相比,他们更有可能被视为不适合心脏移植而且起飞等候名单上。”

由于早期植入左心室辅助装置与更好的健康结果相关，Frech的研究强调了预防护理和早期治疗的重要性，同时也强调了如何进行不平等即使在被设计为公平的卫生保健系统中也仍然存在。

“器官共享网络用于决定谁接受心脏移植的过程有很多算法，所以这意味着它是一个完全公平的过程，但不平等在社会中是如此普遍，即使没有人故意试图成为种族主义者或阶级主义者，它仍然发生，”弗雷奇说。“这项研究的目标是明确那些更细微差别的不平等发生的地方，这样我们就可以确定并锁定那些地区，以帮助减少这些不平等。”

2020年12月，朝着正确的方向迈出了一步。当时，医疗保险和医疗补助服务中心(Centers for Medicare and Medicaid Services)宣布，即使个人的病情还没有到需要心脏移植的程度，也可以报销使用左心室辅助装置的费用。弗雷奇补充说，虽然这项政策变化将使所有享受医疗保险和医疗补助的个人受益，但黑人病人比白人病人更有可能享受公共保险项目。

“治疗疾病的传统医学模式通常侧重于解决个人问题的个人解决方案，”Frech说。然而，社会学引入的理念是，这些是需要系统解决的系统问题。我们知道，不平等对人类健康有害，有证据表明，我们所生活的社会制度可能会导致疾病。”

“心室辅助装置技术和心脏移植等待名单上的黑白差异”最近发表在移植的进展。

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