研究发现有关通用心脏瓣膜程序，mitraclip的令人放心的数据

一项由宾夕法尼亚医学研究人员领导的回顾性研究发现，在Mitraclip治疗继发性二尖瓣反流（MR）的情况下，与左心室问题相关的心脏病，没有负面影响，只要二尖瓣打开略微较小二尖瓣反流大大减少。该研究今天发表在JACC：心血管干预。

“对于在二尖瓣反流的患者中放置mitraclip的医生来说，这些数据非常令人放心。它表明，即使在轻度至中度二尖瓣狭窄的情况下，也可以保持心力衰竭的MR减少患者的益处，这可能是由狭窄引起的首席作家霍华德·C·赫尔曼（Howard C. Herrmann）在宾夕法尼亚大学佩雷​​尔曼医学院和卫生系统介绍系统主任介绍了二尖瓣。宾夕法尼亚州的合着者包括医学博士Rim Halaby，介入的心血管研究员和Suveeksha Naidu，BS，研究协调员。

使用次级MR，二尖瓣本身通常是正常的，但是其他因素会导致左心室的异常功能，然后又阻止了二尖瓣正常闭合。在FDA批准的Mitraclip手术过程中，医生在二尖瓣上连接一个小夹子，以使其更加完全关闭，从而恢复正常的血液流经心脏。如果阀门的开口太小，阀门可能会阻塞血液流向左心室，增加压力梯度跨越二尖瓣。这有可能引起二尖瓣狭窄，其中减少了肺传出血液的氧气量，导致疲倦和呼吸急促。放置mitraclip时，阀变小，这会增加坡度，并且研究人员以前不知道如果该梯度太高，患者是否会失去治疗的好处。

这Coapt试验是第一个随机试验表明，Mitraclip对于许多次要MR的患者进行了安全治疗，其预后改善，包括2年时死亡降低了接近40％，心力衰竭住院率降低了50％。2019年，FDA得到正式认可的MITRACLIP对于过高风险而无法进行手术的患者的次级MR，这改变了医生接近的方式心衰竭和二尖瓣反流。在这项最新研究中，研究人员回过头来研究了Coapt试验的患者，并将具有很高梯度的人与梯度低的患者进行了比较。

这项研究发现，即使是具有高梯度的患者（以前本来都认为原发性MR过高的患者）在减少死亡和心脏衰竭与梯度较低的患者相比，住院治疗。对于这组获得了CoApt试验的患者，Mitraclip的好处和次级MR还原的益处超过了梯度的略有增加。

“使用Mitraclip来治疗次要MR，这意味着医生有一种更好的方法来帮助更多受此类影响的人口心脏疾病赫尔曼说：“特别是将无法接受大手术的患者。”“至关重要的是，作为研究人员在上市后继续研究新设备的结果，以便患者能够获得最大的治疗益处。”

该研究还发现，有较高梯度的患者的某些生活质量度量的改善证据，但需要进一步研究以评估在运动或其他活动期间相同的生活质量。由于该研究是回顾性的，而且不是随机的，因此并不表明医生在手术过程中添加另一个Mitraclip是安全的。然而，该研究表明，在这组特定的Coapt试验患者中，医生可以通过添加多个夹子来决定减少MR，而MR还原的好处超过了较高的二尖瓣梯度的有害影响。

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