研究表明需要公平获得微创心脏手术

在心血管血管造影与干预学会(SCAI) 2021年科学会议上，一项关于美国各医院经导管主动脉瓣置换术(TAVR)项目的增长模式的分析作为最新的临床科学发表。研究结果表明，TAVR医院项目主要位于大都市地区，为社会经济地位较高的患者服务，这可能导致心脏护理的差异。

TAVR是一种微创手术，适用于需要瓣膜修复或置换的患者，是外科手术的替代方案主动脉瓣置换术(SAVR)治疗选择要求心脏直视手术．TAVR还为符合条件的患者提供了更快的手术时间和更短的恢复时间。然而，尽管有诸如TAVR这样的新疗法的好处，一些患者仍然被推荐到SAVR，即使他们是理想的候选者，这促使了对该技术如何在特定人群中传播的更深入的分析。

该研究对2012年1月1日至2018年12月31日期间的医疗保险索赔数据进行了横断面分析。线性回归模型用于比较在建立和未建立TAVR项目的医院接受治疗的患者的社会经济特征，以确定社会经济地位的地区水平标记物与TAVR率之间的关联。

调查结果显示，全国非大都市或低收入地区获得TAVR项目的机会不公平。2012年至2018年，554家医院开展了新的TAVR项目，其中543家(98.0%)在大都市地区，293家(52.9%)在城市地区大都市地区已经存在的TAVR项目。与未启动TAVR项目的医院相比，启动TAVR项目的医院治疗的患者家庭收入中位数更高(差异1305美元，95% CI 134美元至12477美元，p=0.03)。此外，在收入中位数较高的地区，每10万名医疗保险受益人的TAVR比率较高，尽管对年龄和临床共病进行了调整。

“TAVR有潜力成为心脏瓣膜患者的一种创新和有效的治疗选择，但只有在所有患者都能获得它的情况下，它才能发挥其全部潜力。我们的研究结果显示存在差距，作为临床医生，我们知道这些不平等会不幸地转化为不同的结果，”宾夕法尼亚大学医院心血管医学研究员Ashwin Nathan医学博士说。“虽然这只是卫生不平等的一个例子，但我们希望这些发现将促使我们改变引进高科技解决方案的方式，以便所有社区都能获得他们需要的保健。”

作者还承认，要增加TAVR和结构性心脏项目的可及性，就需要对临床试验和医院程序和技术批准的分配有远见。

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