逆序心脏肝移植有助于防止某些病人的排斥反应

抗体水平高的患者经常面临移植的重大挑战。这些高度敏感的患者在等待合适的器官时死亡的风险要高得多，他们不太可能产生排斥反应。但是，由于梅奥诊所的一种创新外科方法，需要进行心脏和肝脏联合移植的高度敏感患者有了新的希望。

传统上，外科医生移植首先，心脏，其次是肝脏。但梅奥诊所心脏移植团队决定扭转高度敏感的顺序病人希望肝脏会吸收一些患者的抗体，从循环中取出并降低抗体介导的排斥的风险。据一项关于最近发表在的一项研究的策略有效美国心脏病学会杂志。

“这种独特的心脏移植方法为更高度敏感的患者打开了他们迫切需要的移植的更高度敏感的患者，”梅奥诊所心脏病专家和研究的高级作者Sudhir Kushwaha说。

根据器官采购和移植网络，U.S.中超过107,000人在救命移植的候补名单上。估计有20％的等待移植的人具有高度敏感性，这意味着它们具有高抗体水平，可导致免疫系统拒绝移植器官。由于输血，怀孕和先前的移植，人们可以变得敏感。4月是国家捐赠生命月，鼓励人们注册成为器官，眼和组织捐赠者，并尊重那些赐予生命礼物的人。

梅奥诊所团队的灵感性是在注意经过传统心脏肝脏移植的患者后尝试心脏后肝移植手术，而不是那些单独进行心脏移植的人的抑制。以前的研究表明，接受同时肾肝移植的患者具有类似的现象。

梅奥诊所从2011年开始提供这种开创性的心脏肝后移植手术。最近发表的研究回顾了7名接受了该手术的患者的结果。患者年龄在33-51岁，7人中有6人是女性。在手术后，所有患者的抗体水平都有了显著的下降，而且在手术后的四年内没有任何患者出现排斥反应。这项研究的局限性包括小样本大小和典型移植患者的较年轻。

虽然这种新手术很有希望，但它也面临着重大挑战。心脏通常是先移植的，因为它比其他器官对时间更敏感。逆序手术需要心脏和肝脏移植团队之间复杂的编排来完成手术。

“时间就是一切。这些手术需要心和肝脏移植手术医学博士理查德·戴利说，他是梅奥诊所的心胸外科医生，也是这篇论文的第一作者。

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