创造更安全的空间:初级保健中的跨性别和性别多样化保健
人们有一种误解，认为TGD病例并不常见，实际上每200人中就有一人因性别相关问题寻求治疗——这就像甲状腺功能失调一样常见。
“我很焦虑，也很紧张家庭医生住在萨斯卡通的40岁跨性别女性约瑟芬·克鲁克尔(Josephine Kroeker)说，“但我的经历非常积极。他只是看着我说，‘恭喜你，太棒了。’”
今年早些时候，Kroeker在为CBC写的一篇题为“把快乐写进跨性别叙事．"
对Kroeker来说，知道她的诊所是一个安全的地方，有助于让原本可能是艰难的对话变得容易一些。
“西风餐厅的墙上贴着安全空间海报，这很有帮助。有这样的东西在身边感觉是一个很好的信号，表明谈话可能会进行得很顺利，或者至少比在一个墙上没有海报的地方进行得更好，”她说。
虽然海报有助于确定包容性空间，但医生还可以采取其他步骤来创建文化上安全的空间。为TGD患者创造一个获得医疗保健的安全环境并不总是需要额外的培训或与激素治疗或诊断有关的专业知识。
里贾纳家庭医学单位的家庭医生Lori Shram博士(医学博士)说:“在你的实践中，你可以开始朝着文化安全努力的一种方法是开始学习代词，要知道这是一个过程，我们都有一段路要走。”
“使用合适的代词很重要，因为它象征着使用代词的人的态度或潜在意图。人们可以做一些简单的事情来创造更安全的空间，所需要的只是一些练习，”Kroeker分享道。
当医生挑战他们第一次进门时对病人的假设时，更安全的空间就产生了。西风的家庭医生和USask医学院的助理教授Carla Holinaty博士(医学博士)认为，“医生需要以一种非评判的方式接近病人，而不是假设每个人都是顺性和异性恋。”
同样重要的是，不要以为变性人会得到与变性人相关的护理。当医生把这些病人放在一个盒子里时，他们并不总是能够治疗整个人，有时还会忽略其他疾病。
施拉姆说，医生需要“在适当的时候关注与跨性别患者相关的健康，并认识到什么时候不相关，什么地方不相关。”
“我们不应对如此普遍的疾病，让人们可以得到治疗的想法令人失望。即使我们对激素转诊或提供手术后护理感到不舒服，这些病人将得不到任何护理，除非我们使其安全，”萨斯katoon西风初级健康中心的家庭医生Ginger Ruddy博士(医学博士)说。
虽然Kroeker获得跨性别者相关护理的经验是积极的，但并不是所有跨性别者和不同性别的患者都有相同的经历。
“不幸的是，在文化安全原则和文化接受方面存在漏洞。跨性别者被误认为性别，在医疗保健系统中往往得不到很好的对待，这真的很不幸，”USask医学院助理教授、里贾纳家庭医学单位的家庭医生梅根·克拉克博士(医学博士)说。
2021年4月，两个同行健康导航器将开始工作，作为一个新的试点项目叫做萨斯喀彻温省Trans研究与导航(Trans)。该项目由萨斯喀彻温省健康研究基金会和萨斯喀彻温省患者导向研究中心资助，旨在帮助TGD患者及其支持人员解决以下问题:出柜、寻找安全的初级保健提供者、寻找激素疗法和跨性别相关手术，以及寻找相关的心理健康和社区支持。
“总的来说，在我看来，这就是倡导家庭医疗的样子。这是萨斯喀彻温省基层社区团队建设。它描绘了萨斯喀彻温省目前的健康状况以及TGD患者的医疗保健状况。这是我每天在诊所为我的TGD患者所做的微观的宏观层面，”Clark说，他是康复科学学院的Stephanie Madill博士的TRANS项目的联合首席研究员。
“我们需要宏观层面的改变，因为我们需要更多的医生，而不仅仅是提供跨界医疗服务激素疗法也要以一种文化上安全的方式与TGD患者合作。”
