30岁以下且性活跃?做衣原体和淋病检测是个好主意

根据加拿大预防卫生保健特别工作组在年发表的一项新指南，任何30岁以下性活跃的人都应该接受衣原体和淋病的检测医疗协会（加拿大医学协会杂志）.

衣原体和淋病是加拿大最常见的性传播细菌感染(sti)，可以用抗生素治疗。如果不进行治疗，这些感染会导致盆腔炎、疼痛甚至不孕。

麦克马斯特大学家庭医学系的家庭医生和临床副教授、工作组衣原体和淋病工作组主席Ainsley Moore博士说:“如果人们在30岁以下且性活跃，那么做检查是个好主意。”“许多人没有症状，可能不会寻求治疗，所以我们建议在任何卫生保健访问时进行机会性检测。”

该指南建议卫生保健提供者在加拿大，每年对所有30岁以下性活跃且不属于高危人群的患者进行衣原体和淋病常规检测。性活动被定义为任何有过口交、阴道性交或肛交的人。

为什么特别工作组要提出建议筛选?

• 在15-29岁的性活跃人群中，每20人中就有1人会感染衣原体。
• 该年龄组报告的发病率为1.0%-1.9%(衣原体)和0.2%-0.3%(淋病)。
• 许多人没有症状或不寻求治疗，也不包括在报告的病例中。
• 15至29岁人群的衣原体真实感染率可能高达5%-7%。
• 自2000年以来，25-29岁人群中衣原体和淋病的发病率不断上升。
• 筛选可能会减少盆腔炎性疾病在女性。

这一建议不适用于孕妇、临床医生已知因性行为而面临更高风险的人，或因可能的性传播感染而寻求治疗的患者。临床医生在为这些人提供护理时应咨询国家、省或地方指南。

加拿大目前的做法是，在25岁之前筛查性活跃、风险不高的人群。

工作组成员唐娜·雷诺兹博士说:“这项将筛查延长到30岁的建议反映了25至29岁加拿大人感染率的上升。”家庭医生也是多伦多大学的助理教授。“由于这是一种简单的测试，通常是尿检或阴道拭子，所以可以在任何时候去看医生，护士或者性健康诊所。”

这些建议还考虑到在性传播感染筛查过程中可能出现的焦虑和尴尬。

“尽管我们建议将此作为常规做法，但临床医生知道，有些患者可能会感到恐惧、焦虑或尴尬，并准备好讨论这些情绪，”工作组成员布伦达·威尔逊博士说，他是纽芬兰圣约翰纪念大学的公共卫生医生和教授。

该指南还建议将男性作为女性的主要感染源进行筛查，因为对女性来说，健康后果可能更严重。

摩尔博士说:“对通常没有症状的男性进行筛查，可能会减少女性的传播和并发症，并可能改善女性的健康公平。”

目标受众

• 临床医生-指南针对的是初级保健、性健康和学生诊所和其他环境中的临床医生。
• 公众——由于该指南针对的是30岁以下的人群，一份信息图表、Instagram宣传活动和常见问题将有助于解释为什么进行检测是一个好主意。

工作组邀请加拿大人了解他们对筛查的价值观和偏好，以便为建议提供信息。他们表达了对筛查的强烈偏好。

加拿大家庭医生学院、加拿大执业护士协会和加拿大围产期和妇女保健护士协会批准了该准则。

在一篇相关的评论中，dr。不列颠哥伦比亚省温哥华BC疾病控制中心的Troy Grennan和多伦多大学的Darrell Tan写道，“作者建议的潜在好处是，它有可能使临床医生和患者之间关于性健康和性传播感染的对话正常化，这种对话长期以来一直被耻辱和羞耻所破坏。”提供筛查可能会帮助患者觉得他们‘被允许’讨论那些看起来很难谈论的健康问题。”

评论作者指出，缺乏高质量的证据，应该刺激研究人员参与未来的研究，为指南和临床实践提供信息。

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