研究显示，治疗严重哮喘没有“一刀切”的方法

喘息，不停的咳嗽，苍白和出汗的脸:临床上，严重的哮喘发作看起来每个病人都很相似。但从生物学角度看，并非所有严重哮喘都是相同的——一组科学家首次发现了人与人之间的关键差异，这一发现对治疗具有重要意义。

在今天发表的一篇论文中细胞的报道匹兹堡大学免疫学家和肺病学家带领的一组科学家，与斯坦福大学合作，使用先进的免疫学工具，分子生物学用无偏倚的计算和生物信息方法来描述患者的免疫特征严重的哮喘。这些发现引起了对疾病机制复杂性的新的认识，并可导致改进的治疗方法。

“我们开始这项研究是为了更好地了解炎症的免疫介质哮喘该研究的第一作者Matthew Camiolo说。Matthew Camiolo是医学博士，皮特大学的临床医学讲师。“我们发现，尽管被广泛地归类为‘临床严重’，这些哮喘患者实际上，他们的免疫系统非常不同。”

哮喘是一种使人衰弱的疾病，每年影响数百万人。根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，2500万美国人，即每13人中就有1人患有哮喘。尽管目前的治疗标准——吸入免疫抑制皮质类固醇，如倍氯米松和布地奈德——对大多数患者有效，但能够帮助识别那些可能对治疗产生耐药性的患者的临床标记物缺乏。

对于那些对标准的皮质类固醇治疗没有反应或反应很差的患者，没有一种“一刀切”的方法来治疗严重疾病。正因为如此，虽然严重哮喘占所有哮喘病例的5%至10%，但它消耗了相关医疗保健费用的50%，每年达到280亿美元。

“尽管哮喘治疗方面的突破极大地提高了我们治疗患者的能力，但许多人仍然继续患有极大地降低了他们生活质量的疾病，”皮特哮喘和环境肺部健康研究所主任、共同高级作者萨莉·温泽尔医学博士说。皮特公共卫生环境与职业健康部门的主席。

为了表征严重哮喘患者气道内的免疫细胞，研究人员与斯坦福大学医学院肖恩·N·帕克过敏与哮喘研究中心主任卡里·纳多(Kari Nadeau)医学博士合作，使用了大量细胞计数术、rna测序和机器学习，建立了一种新的算法，将免疫细胞与可能与疾病发病机制相关的细胞通路联系起来。

研究小组发现，一组患者的肺吸液中富含极化后可以抵抗感染的T细胞，而另一组患者的T细胞水平要低得多细胞。与此同时，第二组的先天基因数量有所增加免疫细胞表达炎症分子IL-4-A细胞因子，已知在哮喘中升高。

资深作者Anuradha Ray博士说:“我们已经确定了两组严重哮喘患者，他们有着非常相似的生物标记，但有着明显不同的免疫特性和相关的生物途径。”“这些发现确定了新的治疗靶点，这些靶点在严重哮喘患者的两个亚组中是截然不同的，否则，根据生物标志物的配置将无法区分。”

Ray补充说:“我们相信其中一组的气道中表达IL-4的细胞类型以前没有在任何环境下在人类中被发现过。”

研究人员乐观地认为，这些发现将提高治疗严重哮喘患者的精准医疗方法。

Ray说:“这些重要的发现是由医生-科学家和跨机构的基础科学家组成的成功团队努力的结果，他们已经在哮喘研究中建立了一个新的前沿。”“我们希望获得的新知识将用于开发治疗严重哮喘患者的新疗法，也允许改善患者分层，以提高现有疗法的疗效。”

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