如果略高的血压没有响应生活方式的变化，药物可以帮助

根据美国心脏协会的新科学陈述，如果水平在健康的生活方式变化的六个月后，卫生保健专业人员应该考虑对血压略高升高的患者的患者的处方药。该声明，今天发表在协会的杂志中高血压，通过解决如何管理未经处理的方式，填补指南建议的差距，第1阶段的高血压级为130-139 / 80-89毫米 - 这在2017年的治疗指南中未得到完全讨论。

2017年美国心脏病学 - 美国心脏病学院/美国心脏协会血压管理指南对阶段1阶段高血压患者的建议和10年内心脏病发作或中风的低（<10％）风险是首先与之治疗健康的生活方式更改，然后重复血液六个月内压力检查。对于1阶段高血压和高（> 10％）的心脏病发作或中风风险的患者，该指南还建议抗血血药物除健康的生活方式之外。

如果血压目标（<130/80 mm Hg）在持续健康的生活方式变化的六个月后不满足血压目标（<130/80 mm hg），临床医生会考虑临床医生应考虑为患有较低风险的患者的药物。这种新的指导将适用于近10％的美国成年人高血压。

"There are no treatment recommendations in current guidelines for patients who are at relatively low short-term risk of heart disease when blood pressure does not drop below 130 mm Hg after six months of recommended lifestyle changes," said Daniel W. Jones, M.D., FAHA, chair of the statement writing group, professor and dean emeritus at the University of Mississippi School of Medicine in Jackson, Mississippi, and a past president of the American Heart Association. "This statement fills that gap."

许多患有1阶段高血压的患者是40岁以下的成年人。随机对照试验后，这些患者缺乏心血管疾病的风险，因此，声明撰写委员会依赖于其他形式的证据，包括观察性研究，专注于关系的观察研究血压和心血管疾病。

“我们知道血压低于130/80 mm的人的人的心血管风险的标记较少，如冠状动脉钙，扩大了心或者在颈部动脉中称为动脉粥样硬化的脂肪沉积物的堆积。有很强的证据表明，治疗高血压通过减少风险来节省生命心脏病发作和中风，“琼斯说。

健康的生活方式改变降低血压包括实现理想的体重，锻炼（在适度的大多数日子到剧烈的身体活动，如果可能的话），限制膳食钠，增强钾摄入量，并遵循膳食方法以阻止高血压（仪表时间）（用低脂乳制品和饱和脂肪制品的水果和蔬菜的组合饮食，饱和脂肪和总脂肪减少）。此外，应建议患者限制酒精而不是吸烟。这些仍然是心血管疾病预防的基石。

“如果在六个月与生活方式变化发生变化，血液测量并没有改善，临床医生应考虑添加药物来控制血压，”琼斯说。“这是患者听到的重要信息，因为他们应该定期检查他们的血压以监测进展。如果他们没有达到小于130毫米的平均每日收缩压，那可能是时候与医生发起谈话关于实际的下一步，这可能包括添加药物，以管理他们的血压。“

对于作为青少年作为青少年降低药物治疗的人来说，有证据表明，没有干预，这些人可能会在年轻成年期开发心血管疾病的标志。该陈述表明开始治疗的原始指示，通常在长期高血压中抵消器官损害，应考虑评估需要继续用药。

声明作家承认生活方式变化的目标难以实现和维护。“在美国和大多数工业化国家非常困难，以限制血压降低血压，”琼斯说，“我们所有人都很难在我所指的是毒性食物环境中保持健康的体重。我们希望临床医生建议患者认真对待健康的生活方式，并尽力而为。我们肯定更喜欢实现血液压力没有添加的目标药物;但是，成功地治疗高血压确实延长了历史和生活质量。“

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