智能手机应用程序检测美国印第安人的无声心房颤动

根据今天发表在《美国医学杂志》上的一项新研究，一项基于智能手机的心电图(ECG)筛查准确地检测出了美国印第安人以前未知的心房颤动，超过一半的人被诊断患有不规则心律，年龄低于65岁的推荐筛查年龄美国心脏协会杂志是美国心脏协会(American Heart Association)的开放获取期刊。

大约三分之一由血栓引发的缺血性中风是由房颤引起的，房颤是最常见的心律紊乱。由于许多人没有症状，也没有意识到它的存在，房颤往往没有得到诊断。在某些情况下，中风是一个人患有这种疾病的第一个迹象。美国印第安人比其他种族的人更容易患心房颤动民族．作为一个人口，美国印第安人的肥胖率、糖尿病和糖尿病的发病率也要高得多高血压-风险因素用于心房颤动。

该研究的主要作者Stavros Stavrakis是俄克拉荷马大学健康科学中心心律研究所的心脏病学家，俄克拉荷马大学医学院的医学副教授，他说:“我们知道，来自种族和民族群体的人，尤其是美国印第安人，患房颤的风险很高，所以我们想看看我们是否能识别无声房颤。”“以前从未对美国印第安人进行过系统性筛查，这一人群中房颤的真实发生率是未知的。”

研究人员招募了1019名50岁及以上的美国印第安人，其中63%为女性，于2019年1月至2020年6月期间在俄克拉荷马州肖尼部落卫生系统的四个部落初级保健诊所之一接受治疗，以检查使用移动智能设备筛查房颤的可行性和有效性。参与者在诊所使用与平板电脑或智能手机配对的移动设备进行了30秒的单导联心电图。心电图测量心脏的电活动，可以识别不正常的心率和心律，包括心房颤动。研究人员将筛查参与者的ECG结果与对照组的结果进行了比较:1267名50岁及以上的美国印第安成年人，他们在同一时期接受了缺席肖尼部落系统诊所的护理，但没有接受基于移动的ECG筛查。

他们对两组患者的分析比较发现:

• 在接受基于移动的ECG筛查的1019名参与者中，15名患者(1.5%)发现房颤。相比之下，对照组(仅基于临床症状的标准治疗)的1267例患者中只有4例(0.3%)被诊断为房颤。
• 通过移动ECG诊断为房颤的患者中约有一半(15例患者中有8例)年龄小于65岁。
• 通过移动设备诊断为房颤的患者比没有使用智能设备筛查的患者年龄略大。
• 在15例房颤患者中，根据CHADS2-VASc评分(计算中风风险的标准测量方法)测定，14例患者中风风险较高，并符合现行指南中开始使用血液稀释药物的标准。

Stavrakis说:“我们的研究表明，我们有一种非常简单和准确的方法来筛查和诊断心房颤动，很容易在部落诊所实施。”“这种广泛使用的低成本方法确实有改进的潜力健康结果在美国印第安人中。”

美国印第安人患心血管疾病的年龄比全国平均年龄要早。在美国印第安人中，超过三分之一的心血管疾病死亡发生在65岁之前，根据美国预防服务工作组的指南，65岁是开始房颤筛查的推荐年龄。

Stavrakis说:“在美国印第安人等高危人群中，我们的结果显示，在较年轻的年龄筛查发现了许多按照当前年龄建议可能会错过的房颤病例。”“我们有潜力通过早期治疗来改善这一人群的结果。”

这项研究的一个主要局限性是它不是随机干预。Stavrakis说，下一步将进行随机对照试验，以获得更可靠的数据。

这项研究的发现加强了美国心脏协会2020年11月的总统咨询，“行动呼吁:结构性种族主义是健康差异的根本驱动因素。”该咨询详细说明了协会为加速社会公平和所有人的保健和成果而采取的当前和正在采取的行动。

房颤患者纤维性颤动患中风的可能性是正常人的五倍吗心房纤颤．所以熟悉中风症状很重要。如果发现其中一个或多个症状，即使这些症状是暂时的或似乎消失了，也要立即拨打911。

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