研究发现立体定向体放射治疗多发性转移是安全的

由芝加哥大学医学院的研究人员领导的一项一期临床试验测试了立体定向体放疗治疗多发性转移的效果，已经确定用于单个肿瘤的治疗方法也可以安全地用于治疗多发性转移患者。这项研究由NRG肿瘤学开展，并由国家癌症研究所赞助。该研究结果于4月22日发表JAMA肿瘤学．

传统上治疗癌症的方法是联合的，临床医生使用手术、化疗和治疗放射治疗杀死和移除癌变的肿瘤。化疗等全身治疗往往不足以阻止癌症的生长。

立体定向体放射治疗(SBRT)是一种使用精确靶向的非常高剂量的辐射束来破坏肿瘤的放射治疗。的高剂量在杀死癌细胞方面比传统的放射疗法更有效，而对肿瘤的精确定位可以减少对非癌变组织的损害。

这种方法已经成功地用于治疗小的早期肿瘤，但直到现在，人们还不清楚如此高剂量的辐射对因转移性癌症而患有多发性肿瘤的患者是否安全。由于SBRT使用多个高强度辐射束，医生必须特别小心地定位肿瘤和瞄准辐射束，以实现效益最大化和风险最小化——医学博士Steven Chmura将这一挑战比作电影《捉鬼敢死队》中的“交叉光束”。

芝加哥大学医学院放射和细胞肿瘤学教授Chmura说:“部分困难在于在多个机构的患者中测试这种方法的后勤工作。”“很长一段时间以来，我们一直认为可以同时治疗三到四个转移瘤，但这样做在技术上非常复杂。但在我们进行大规模的三期临床试验之前，我们必须证明我们可以把多个机构聚集在一起，并拿出一本“烹饪书”来指导如何正确地做这件事，确保所有的治疗方法都是一样的。这就像七个临床阶段试用变成了一个。”

由Chmura领导的一期临床试验开始测试这种方法的安全性。在一项对39名患有乳腺癌，前列腺癌或非前列腺癌的患者进行的试验中小细胞肺癌由于至少有3个转移或2个近距离转移，研究人员确定没有与治疗相关的死亡，并且该方法足够安全，可以在更大的患者群体中开始2/3期临床试验。

“在试验结束时，6个月剂量限制毒性的主要终点为0%，”Chmura说。“这向我们表明，用这些高消融剂量的放疗治疗全身三到四个转移位点是安全的。”

放射治疗并非没有风险。而研究发现，没有患者经历过副作用严重到足以取消研究，一些不良事件与治疗有关，包括胃溃疡，骨折和骨痛，以及肺炎。在为期四年的试验中，许多病例在治疗后数月至数年出现了这些副作用，突出了与这些患者保持长期随访联系的重要性。然而，总的来说，这些治疗或副作用都没有导致死亡风险增加。

Chmura说:“多年来，人们一直在说，如果我们在多发性有限转移的患者中使用SBRT，我们可能治愈更多的患者。”“但我们需要进行大规模的2/3阶段临床试验为了证明这一点。在我们进行这些大型试验之前，我们必须建立基础设施。最大的挑战是让整个团队的人聚在一起，弄清楚我们如何确定剂量，并管理实时质量保证，以确保每个患者都能得到最好的治疗。”

有了这一合作基础设施，研究人员已经启动了额外的试验来测试立体定向体的功效辐射多发性转移患者的治疗方法。该小组目前正在招募患者2/3期试验用于治疗转移性乳腺癌的SBRT，目标是治疗450人。

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