2021年4月8日

解开多系统萎缩中睡眠障碍的奥秘

中华医学杂志

多系统萎缩(MSA)是一种罕见的神经系统疾病，它会导致身体自主系统(不受意识控制的过程，如血压、呼吸和不自主运动)的正常功能失效。由此产生的症状可能看起来像另外两种类型的神经退行性疾病:帕金森病和小脑性共济失调。事实上，MSA可以根据运动相关症状与其中一种或另一种是否具有更大的相似性，分为帕金森综合征亚型或小脑亚型。然而，MSA还有其他症状，睡眠障碍很常见，但研究不足。因此，研究人员对影响MSA患者睡眠障碍的因素了解甚少。

无法很好地睡眠使这些患者的生活更加艰难，他们已经患有这种疾病的其他症状;因此，强调睡眠障碍对于满足病人的需求是很重要的。

考虑到这一点，由中国四川大学尚慧芳博士领导的研究人员开始调查三种特定的睡眠障碍——帕金森病相关的睡眠问题(PD-SP)，日间极度嗜睡(EDS)和快速眼动睡眠行为障碍(RBD) - MSA患者。

尚博士解释说:“我们的目标是确定这三种症状出现的频率睡眠障碍在MSA中，包括两种亚型。我们还想知道睡眠障碍是否会影响MSA的严重程度。”他们的研究结果发表在中国医学杂志．

在筛查MSA并排除其他神经疾病后，研究人员对165名患者进行了问卷调查，以确定睡眠相关症状的存在和MSA的严重程度。尚博士及其同事发现，18.8%的患者发生PD-SP, 27.3%的患者发生EDS, 49.7%的患者发生RBD，而三者同时存在的患者占7.3%。他们还表明PD-SP和EDS在帕金森症亚型中比小脑亚型中更常见，而不是RBD。

他们的分析调整了患者的年龄、MSA的持续时间和MSA药物治疗的使用情况，这意味着这三个因素并不能帮助解释两种MSA亚型睡眠障碍的差异。他们还发现男性与MSA患者的EDS和RBD相关。

最重要的是，患者的睡眠相关症状越多，他们的MSA就越严重。

当研究人员将他们的发现与之前关于MSA和睡眠障碍的脑成像研究的结果结合起来时，他们得出的结论是，睡眠障碍与MSA对大脑某些区域造成的损伤有关。退化神经元的位置和分布在两种亚型中是不同的，在帕金森型中受影响的脑区范围更广。这可以解释为什么帕金森症亚型患者有更多的睡眠障碍。

此外，MSA严重程度与睡眠相关症状数量增加之间的联系可以反映神经元损伤的数量。因为睡眠障碍与多巴胺能和非多巴胺神经元(即产生神经递质化学多巴胺的神经元)，研究结果揭示了MSA的潜在生物学原因。

“对我来说，这项研究强调了更多关注睡眠的必要性障碍在治疗MSA患者时，”尚博士在解释他们工作的科学和临床贡献时说，“我们是第一个对MSA患者的睡眠相关症状进行如此系统分析的人，未来的任何研究都可以在我们所做的基础上更好地了解这种严重的疾病。”目前MSA尚无根治方法，因此比较重视睡眠障碍将有助于做两件事:解决这些患者由于睡眠受到干扰而导致的生活质量较低的问题，并提供科学数据开发有效的治疗方法。”