视频胶囊内镜对COVID-19消化道出血的诊断是安全、有效的选择

COVID-19大流行改变了医疗保健提供方式的许多方面。事实上，它已经产生了许多显示出重大前景的创新。

马萨诸塞大学医学院的胃肠病学研究人员发现，使用视频胶囊内窥镜检查作为检测急性胃肠道出血来源的第一个方法可能是传统方法的安全有效替代。它还降低了员工暴露于内窥镜，保存产生的气溶胶的风险个人保护设备，减少通常涉及的员工数量并减少侵入性程序的数量。该项目已于与路易斯安那州立大学的调查员合作扩展。

David R. Cave，医学博士，医学教授和临床胃肠病学研究主任，和他的同事们被邀请在2020年10月的美国胃肠病学学会主席全体会议上，以虚拟方式展示一篇论文，将COVID-19封锁后(2020年3月至5月)几个月使用的视频胶囊内窥镜与2020年1月使用的标准护理进行比较。

该研究建立在先前在UMMS的临床试验和香港的临床试验的基础上，这些临床试验表明，与标准护理相比，视频胶囊内镜作为第一个程序时，活动性出血的检出率更高。护理标准通常从上消化道内窥镜检查开始，如果没有发现，则继续到结肠镜检查，如果需要，接着进行其他检查。

洞穴博士解释说，医生已知几十年来，产生Melena的出血，这是由酸或蛋白质从鲜红色到黑色物质转化的血液，从鼻子向下到右上结肠的任何地方都可以发生。然而，假设是出血最常来自上胃肠道，可以通过内窥镜检查来达到。

“视频胶囊是一种更好的技术，可以找到出血的地方，因为它不仅可以像食管，胃和十二指肠一样成像，而且具有一个测试的小肠和右冒号，”洞穴说。““这是真实的侵入性，无需麻醉。”

首先在咖啡泡内窥镜期间首先评价五十名患者，首先使用上内窥镜检查，结肠镜检查或视频胶囊内窥镜检查进行57个。两组都有相似的基线特征。

研究人员报告了出血的位置可以在76％的Covid队队患者中确定出血的位置，与63％的历史控制相比，统计上有统计学意义。根据该报告，只有44％的初始视频胶囊内窥镜检查患者接受了额外的侵入性诊断或治疗机动，而患有96％的患者，而大多数则备受更多的侵入性测试。只有26％的视频胶囊内窥镜检查患者，而历史控制的82％相比，接受了82％上内窥镜检查用于评估胃肠道出血。

两组在输血需要量、血红蛋白下降程度、住院死亡率、再入院率和再出血率方面无显著差异。

凯夫说:“这是我们第一次使用视频胶囊内窥镜作为各种出血的初始测试。”“通过首先使用胶囊，我们能够将手术次数减少一半以上。这真是一个巨大的范式转变。”

尽管使用的诊断结果提高并降低了Covid-19传播的风险视频胶囊内窥镜检查作为胃肠道出血的第一次测试，洞穴表示，临床医生的护理标准尚未遵循衣服。他注意到改变已经到达50年的系统需要很长时间。

他说:“我们必须继续在这种方法上努力，继续以不同的方式证明这种方法好得多。”有一个真正的机会来减少不必要的程序，获得更多准确信息对出血点进行适当治疗，缩短住院时间，降低成本，改善患者护理。

目前，在设备制造商奥林巴斯公司(Olympus Corp.)的支持下，这一概念正在扩大，纳入了随机临床试验的患者。

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