虚拟“紧急护理”可能导致下游随访的速度提高

甚至在大流行使远程医疗成为热门话题之前，有轻微紧急医疗需求的人就已经开始求助于提供与他们通常看不到的医生进行点播视频聊天的公司。

保险公司和雇主甚至开始购买对这种直接消费者的虚拟护理的访问，希望它可能会降低人员，包括急诊部门访问。

但是，一项新的密歇根州学习大学对其实际发生的疑问，请毫无疑问。

发表在四月号的卫生事务该研究发现，在大流行开始前的三年内，因上呼吸道感染而接受按需虚拟护理的患者比第一次亲自就诊的类似患者更有可能获得额外的随访护理。

该研究比较了2016年至2019年因急性呼吸道感染而进行的超过28700次虚拟访问和超过57400次面对面访问的数据。这些探访和后续护理都由一家大型保险公司承保。所有的虚拟访问都是通过直接对消费者进行的远程医疗保险公司合作的公司。

作者称，重要的是要注意，绝大多数患者不需要进一步照顾它们的感染，其中包括耳感，支气管炎，喉炎，喉咙痛和肺炎。

但是，10.3%的患者通过直接面向消费者的远程医疗访问，最终在下周进行了面对面的访问，相比之下，第一次面对面访问的患者只有5.9%。这包括第二次远程医疗访问或访问诊所、紧急护理中心和急诊室。

在这项研究中，只有不到1%的患者在初次就诊后去了急诊室，而通过直接面向消费者的虚拟服务提供商首次就诊的患者中，这个比例仅略低于那些亲自就诊的患者。

Kathleen Li，医学博士，硕士，是这篇论文的第一作者，也是密歇根大学医疗政策和创新研究所IHPI学者计划的校友，并作为该研究所远程医疗研究努力的一部分进行了这项研究。

她指出，直接面向消费者的远程医疗服务提供者通常无法访问患者的电子健康记录，因此他们可能不知道患者的完整病史或潜在病情。

作为密歇根医学院(Michigan Medicine)的急诊科医生，李指出，患者往往是在试图联系到他们的初级护理医生，无法迅速获得预约后才来急诊科的。

李是a最近的全国健康老龄化调查报告来自IHPI，发现8位老年人在没有能够及时预约他们的普通提供商之后，8中的1位。

她说:“如果与患者的常规服务提供者的预约不能立即获得，或者患者不能在标准营业时间亲自前往诊所，按需虚拟护理确实提供了便利。”“但随着大流行的发生，情况发生了很大变化，现在有更多的初级保健提供者为自己或团队成员提供远程医疗访问。基于初级保健的远程保健模式将如何影响下游的使用和保健成本，还有待观察。”

Senior author Chad Ellimoottil, M.D., M.Sc., who directs IHPI's Telehealth Research Incubator, says that while the insurance claims data in the study were available to the IHPI team, that may not be the case for most direct-to-consumer telehealth, especially if the patient pays directly rather than using insurance.

“随着更多公司进入直到消费者远程安全的市场，了解患者的结果以及对医疗保健系统的更广泛的影响是重要的，”泌尿科医生和远程医疗研究员Ellimooottil说。“数据透明度至关重要。我们需要能够直接将直接电信电信公司与亲人护理和患者自己的初级保健提供者提供的远程医疗的患者的结果进行比较。”

对于通过他们的福利包提供直接消费者远程医疗选择的雇主，李说，底线归结为平衡瞬间访问可能导致访问或额外的后续护理，以防止利益越来越少花在远离工作的时间和减少不适当的紧急部门访问。

“我们需要优化远程医疗和现场急救的使用，”她说。

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