COVID-19大流行期间的ATTR淀粉样变:来自全球医疗圆桌会议的见解

COVID-19在全球的传播引起了慢性病患者的严重关注。已确定COVID-19的严重程度与患者先前存在的共病之间存在相关性。虽然COVID-19主要累及呼吸系统，但多器官系统功能障碍也很常见，特别是心血管、胃肠、免疫、肾脏和神经系统。转甲状腺素淀粉样变(一种由异常异常折叠蛋白质引起的淀粉样蛋白沉积在心脏、外周神经系统，包括自主神经系统，由于ATTR淀粉样变的多系统特性，这类人群特别容易感染COVID-19。

在大流行的早期，由专门从事ATTR淀粉样变的国际临床医生和调查人员组成的专家圆桌会议召开，讨论了大流行对ATTR患者群体的影响、正在进行的临床试验和获得护理的机会。由于ATTR淀粉样变和COVID-19一样会导致多系统疾病，他们回顾了这两种疾病的表现如何重叠，以及ATTR是如何重叠的病人可能特别容易出现COVID - 19晚期并发症。

在一个位置声明目前在线孤儿院罕见疾病杂志该小组的结论是，罹患新冠肺炎的ATTR淀粉样变患者由于年龄、ATTR淀粉样变引起的器官系统功能障碍以及高血压和糖尿病等其他共病，有更高的死亡风险，需要采取额外的预防措施和专门管理，包括:

• 患有ATTR淀粉样变的老年患者发展为严重COVID-19的风险增加，需要更小心地保持社交距离，使用保护性口罩，并经常洗手
• 许多老年患者已知会增加COVID-19发病率和死亡风险的ATTR淀粉样变共病。患有心脏ATTR淀粉样变的患者在发展为COVID-19时，应意识到自己易发生并发症，特别是中风、充血性心力衰竭和其他心脏相关问题
• 不同的保健途径和远程保健的利用可能对患有ATTR淀粉样变的老年人产生更大的影响
• COVID-19大流行期间，现场评估和进行诊断评估的局限性限制了诊断和跟踪ATTR淀粉样变患者进展的能力
• 在ATTR淀粉样变和COVID-19中均可看到实验室检测结果，如心脏生物标志物升高，这导致解释混乱

通讯作者Frederick Ruberg医学博士解释说:“患有ATTR淀粉样变的患者发生COVID并发症的风险增加，因此需要在未确诊的患者中识别ATTR，并对确诊的感染COVID的ATTR患者进行专门护理。”波士顿大学医学院医学和放射学副教授。

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