5月24日，2021年

提高患者和医师的推荐体验的作者设计

经过大学医院克利夫兰医学中心

6月份问题的新论文新英格兰医药催化剂创新杂志描述了大学医院(UH)系统如何以一种基于价值的高可靠性模型，在重新设想的过程中，将病人从初级保健医生转介到精神病医生，应用基于设计的思维。

“从初级保健中推荐给专业护理代表患者到健康之旅的关键途径。随着我们走向基于价值的支付模型，高可靠性转诊途径将越来越重要，以实现更好的成本，“副主席，副主席（副主席）案例西部储备大学的精神病学与纸张的主要作者。

从2019年3月1日的一年期间跟踪的数据，到2020年3月1日，作者发现患者的满意度，初级保健医生和精神病学家。患者强烈认为快速就医是最大的好处(一些患者在转诊后几小时内就被安排就诊)，而且往往愿意走得远一些，而不是等上几周。

初级保健提供者报告推荐过程非常简单，导致快速采用和一致使用。此外，他们报告的3种突出特征非常满意：（1）快速访问;（2）一种简单且信息丰富的通信过程，而不覆盖诊所日;（3）易于遵循的明确算法和说明。

参与研究的精神科医生——包括住院医生和住院医生——报告说他们对这个模型非常满意。他们比预期的更享受看到各种病例的机会、有时限的疗程以及与初级保健的合作。

作者使用了新模型作为如何消除他们术语“邪恶问题”的演示。

“护理中如此普遍和明显的缺陷需要对专科转诊的整个体验进行全面的重新想象，而不是对一些小改进的拼凑。然而，文献综述没有发现设计思维被应用到专业推荐过程中，”Peter Pronovost说。博士，哈佛大学首席质量和转型官，论文的资深作者。

“邪恶的后果是可怕的，”普罗诺弗斯特医生说。医疗保健缺陷每年造成超过1.3万亿美元的损失。目前消除缺陷的努力通常集中在解决最紧迫的问题或帮助有最迫切需求的患者。然而，要真正消除缺陷并改造医疗保健，就需要我们设计出全面、无障碍的医疗服务，避免创造出日后必须纠正的缺陷的机会。”

“医疗保健系统必须设计出色的医疗保健体验，以便真正变革。设计思维和基于价值的护理的结合创造了一个我们称之为”设计价值的过程“。“

设计框架涉及五个关键阶段：1。同情过程的用户;2.定义用户的需求，问题，以及他们自己的见解;3.通过挑战创新解决方案的挑战和发电思想来欣闲。4.迅速启动创建解决方案的原型;5.测试这些解决方案，以照亮配置它们的最佳方式。

他们起初测试了他们的设计，然后再过10岁初级保健提供者与初级保健领导合作，他们愿意与精神病学分享团队。到2019年3月1日，推荐的员工人数增加，通常至少能填补75%的空缺。在报告期间(2019年3月1日至2020年3月1日)的调查结果中:在7天内想要转诊的患者中，没有患者无法在该时间框架内获得预约。在跟踪期间，共进行了676次转诊，共有397人被观察，平均每周进行7.7次评价。接通率——从被转诊到被安排去诊所看——略低于60%。护理保留——定义为接受系统精神病医生精神病治疗的个人百分比——从61%增加到65%。

Pronovost博士说，“从我们收集的数据外推开，我们计算出我们可以扩展这种模型以涵盖整个人口初级卫生保健低于2.5英尺的精神病提供者时间的提供者，占我们目前建造的总精神病劳动力的5％。虽然这可能会随着我们的筛选过程而改善而改变，但是能够管理如此最小的时间投入这种大量的人口对我们来说是一个巨大的救济，我们认为它将令人兴奋的其他系统与接入问题斗争。“