输卵管治疗儿童耳部感染没有比抗生素更持久的好处

与口服抗生素治疗耳部感染相比，在幼童的耳朵中植入鼓膜造口管以减少随后两年耳部感染的复发率，并没有长期的好处。一项由UPMC匹兹堡儿童医院和匹兹堡大学儿科科学家领导的随机试验确定。

试验结果，今天发表在新英格兰医学杂志这是自肺炎球菌疫苗被添加到儿科疫苗接种计划以来的首批疫苗之一，提供了可能有助于制定儿科治疗复发性疾病指南的最新证据耳部感染。重要的是，尽管它们更多地使用抗生素，试验发现没有增加细菌抗性的证据孩子们在医疗管理组。

“让一个年轻的孩子对于麻醉和手术的风险，可能发展为鼓膜结构的改变，堵塞导管或通过导管持续引流耳部感染复发通常发生得不那么频繁,随着孩子的年龄,不是我建议在大多数情况下,”主要作者Alejandro霍伯曼说,医学博士,普通儿科学术部门主任UPMC儿童医院和杰克l .天堂赋予皮特医学院的儿科研究教授。bob电竞

“我们曾经常建议推荐管以减少耳朵感染的速度，但在我们的研究中，发作的抗生素治疗也适用于大多数孩子，”他说。“诉诸于管的另一种理论原因是在随后的感染中使用局部耳朵而不是系统性口腔抗生素，希望预防细菌耐药性，但在这项试验中，我们没有发现口服抗生素使用增加的抗性。所以，对于大多数具有复发性耳感的儿童，为什么要接受手术的风险，成本和滋扰？“

在美国儿童中，耳部感染是仅次于普通感冒的最常见疾病。耳部感染会造成疼痛，在工作和学习中失去时间，并可能导致听力丧失。鼓膜造口插管，这是一个外科手术在新生儿期后最常见的手术是在儿童的鼓膜内插入微小的导管，以防止积液。

霍伯曼和他的团队在UPMC儿童医院、华盛顿特区的国家儿童医疗中心和肯塔基州巴茨敦的肯塔基儿童和成人研究中心招募了250名6到35个月大的儿童。所有儿童均有经医学证实的复发性耳部感染，并已接种肺炎球菌结合疫苗。他们被随机分配接受“医疗管理”，包括接受治疗口服抗生素在耳感染时，或手术插入导管和抗生素滴耳液。这些孩子被跟踪了两年。

总体而言，两组儿童在耳朵感染的速率或严重程度之间没有差异。而且，虽然医疗管理组中的儿童获得了更多的抗生素，但也没有证据表明来自儿童的样品中的抗微生物抗性增加。该审判还没有找到儿童生活质量或儿童疾病对父母生活质量的影响之间的任何区别。

一个短期的放置鼓室托管术管的短期益处是，平均而言，孩子才花了大约需要两个月的时间才能开发第一只耳朵感染插管后，与耳感染用抗生素治疗的儿童进行比较。

另一种试验的发现是，两组儿童中耳感染的速度随着年龄的增加而下降。与审判中最古老的儿童相比，感染率为1年比较年龄小于1年的2.6倍，而且，无论他们是否接受医疗管理或管插入，那么2到3年。

“大多数儿童大多数耳朵感染作为咽鼓管，将中耳与喉咙后部连接，更好，”Hoberman说。“之前对儿童普遍免疫的肺炎球菌缀合物疫苗进行了先前的研究，这也降低了复发性耳感的可能性。重要的是要认识到大多数儿童长大的耳朵感染，因为它们变老。但是，我们必须欣赏相对较少的儿童继续符合反复性耳感染标准-3在六个月或四个历史上 - 最初遇到这些标准之后，对鼓板造型管的放置可能是有益的。“

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