乳腺癌改用低her2复发可能提供更好的治疗选择

乳腺癌可以进化表达低HER2的这一发现，潜在地扩大了能够受益于新研究制剂的患者数量，这些制剂通常是新型抗体-药物结合疗法，目前正处于治疗低HER2肿瘤的临床试验中。

这是首个探索如何胸部癌症从原发到复发肿瘤揭示了近30%的乳腺癌患者转化为人类表皮生长因子受体(HER)2-低状态。具体来说，研究发现，在原发肿瘤中her2阴性表达(也称为HER2-0)的三阴性乳腺癌中，有14%在复发肿瘤中转化为her2低表达，这可能为这种难以治疗的肿瘤提供了一种选择。

传统上，乳腺癌分为:激素受体阳性(HR+)/HER 2阴性，(也称为发光样)，HER2阳性，或三阴性(雌激素受体阴性，孕酮受体阴性，HER2蛋白过量)。HER2-low是指HER2阴性肿瘤的低HER2生物标志物表达。大约一半的HER2阴性乳腺癌显示低HER2表达。

意大利帕多瓦大学肿瘤学学院的Federica Miglietta博士在今年的ESMO乳腺癌虚拟大会上介绍了这一发现。“研究结果对低her2肿瘤如何进化为一个亚群体提供了一个全新的视角，可能挑战目前her2阳性和her2阴性之间的二分法乳腺癌,”她说。“我们的发现强调了重新检测HER2表达对肿瘤复发的重要性，因为它可能提供新的治疗机会的选择，目前正在试验中，希望在不久的将来，在临床中。”几个临床试验正在进行的her2低乳腺癌研究

总共29％的复发乳房癌症活组织检查显示her2低表达或转化为her2低表达。在原发肿瘤和复发肿瘤中，分别有34%和38%的肿瘤出现her2低表达。总共有15%的her2阴性肿瘤转为her2低肿瘤，14%的her2低肿瘤转为her2阴性。

研究还证实，与三阴性肿瘤相比，her2低表达在HR+/ her2阴性肿瘤中更为常见(原发肿瘤样本中为47% vs 36%，复发样本中为54% vs 36%)。此外，原发肿瘤和复发肿瘤中从her2阴性到低her2的转换分别为21%和14%。

西班牙巴塞罗那医院临床肿瘤科主任alex Prat教授对这一发现发表评论说:“这些her2低水平的变化是实质性的。这可能有生物学上的原因，也可能是技术上的原因，因为目前还没有关于如何在转移性活组织检查中确定HER2生物标志物水平的标准，这些活组织检查可以从皮肤、肝脏或骨骼中进行，并给出不同的结果。”

“我们需要弄清楚HER2状态是如何决定对治疗的反应的——是原发肿瘤中的HER2状态重要，还是转移性活检中的HER2状态重要?”也许有些患者在转移性肿瘤中her2低表达，现在有了反应，而以前没有，这可能会随着时间的推移再次改变，并进一步复发。”

“所有这些都表明，更需要对转移性肿瘤进行活检。重要的是，我们需要确定谁将从HER2-low治疗中受益，因为如果试验结果为阳性，患者很快就会在临床询问这一问题。”Prat说。

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