美国宫颈癌发病率下降，但其他与性有关的癌症发病率上升

一项新的研究发现，在过去的20年里，筛查和HPV疫苗导致了美国宫颈癌的下降，但这一成果被由病毒引起的其他肿瘤的上升所抵消。

口交助长了更多的口腔和咽喉癌症在男性。为老年妇女，肛门癌到2025年，由HPV引起的一种罕见的直肠癌可能会比宫颈癌更常见。

“一个常见的误解是HPV疫苗已经解决了HPV相关癌症的问题。不幸的是，这与事实相去甚远，”德克萨斯大学MD安德森癌症中心的莫拉·吉利森博士说，他没有参与这项研究。

美国临床肿瘤学会周三公布了研究结果，并将在下个月的年会上公布。

人乳头瘤病毒是美国最常见的性传播感染。大多数HPV感染没有症状，无需治疗就会消失。

但有些会导致生殖器疣，有些会发展成癌症，约35900根据疾病控制和预防中心的数据。

在美国，从2006年起，11岁或12岁的女孩就被推荐接种HPV疫苗，从2011年起，同样年龄的男孩也被推荐接种HPV疫苗，26岁以下未接种疫苗的人也被建议接种补针。专家们认为，真正的影响需要数年时间才能看到，因为慢性HPV感染可能需要数十年时间才能转变为癌症。

推动HPV癌症趋势的是婴儿潮一代在疫苗问世之前的年轻性行为。疫苗在年轻时接种效果最好，在人们通过途径接触HPV之前性活动所以对婴儿潮一代来说，它来得太晚了。

没有参与这项研究的MD安德森癌症预防专家欧内斯特·霍克(Ernest Hawk)博士说，“性趋势在60年代末开始改变和自由化，并持续到70年代和80年代，直到艾滋病毒的流行”让人们变得更加谨慎。

霍克说:“人们有了更多的伴侣，有了更多的互动方式。”

来自美国和台湾的研究人员查看了2001年至2017年的美国癌症统计数据，发现超过65.7万例hpv相关癌症，其中60%为女性，40%为男性。虽然宫颈癌病例每年下降约1%，但其他类型的病例却在上升。

对于男性来说，口腔癌和喉癌的增长最多，每年增长近3%。对女性来说，肛门癌和一种罕见的直肠癌的发病率增长最多，每年也增长近3%。

台湾高雄退伍军人总医院的主要作者廖成义博士说，宫颈癌发病率下降最大的是那些在青春期前就第一次接种HPV疫苗的年轻女性。这表明疫苗和巴氏试验都起了作用，巴氏试验一直在降低宫颈癌症几十年的案子。

目前还没有针对其他癌症的筛查测试，不过相关研究正在进行中。

默克公司(Merck)的Gardasil 9疫苗在美国有售，费用由私人和公共健康保险全额支付。

在COVID-19大流行之前，疫苗接种一直在增加，感染人数也在增加急剧下降在年轻女性中。研究表明，这种疫苗也能预防男性的口腔感染。

霍克说，但在封锁期间，由于家庭错过了常规的医生预约，疫苗接种率下降了。接种中间和高中生他说，针对COVID-19的疫苗接种将使医生有机会鼓励接种HPV疫苗。

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