对大多数人来说，75岁以上的结肠直肠癌筛查降低了癌症死亡风险

在美国，结肠直肠癌是癌症相关死亡的第二大常见原因，通过检测出可在筛查过程中消除的癌前病变和结肠直肠癌的早期阶段，可以挽救生命。结肠直肠癌的早期阶段是非常可治愈的。

筛查最常用内窥镜检查:用长柔性光学管(结肠镜)观察整个结肠和直肠，或用短柔性管(乙状结肠镜)观察结肠和直肠的下部。

本周，美国预防服务工作小组(USPSTF)降低了儿童的建议开始年龄筛选没有结直肠家族史的人从50岁到45岁癌症。但是，委员会建议定期进行筛查，直到75岁，75岁之后，可根据个人的健康状况和健康状况决定是否接受筛查风险因素,保持不变。

然而，几乎没有确凿的证据支持或反对在75岁时停止常规筛查的建议——直到现在。麻省总医院(MGH)的研究人员在华盛顿报道JAMA肿瘤学，对75岁以上的人进行内窥镜检查良好的健康是否能降低直肠癌的发病率与癌症有关死亡大约40%。

然而，研究人员还发现，对于年龄超过75岁的患者，筛查并没有提供显著的生存益处心血管病、糖尿病或三种或以上的其他健康状况。

“直到现在，真的没有明确的数据来帮助我们决定患者是否应该在75岁之后进行筛查，”共同研究者Andrew T. Chan说。医学博士，公共卫生学硕士，胃肠病学家和MGH临床和转化流行病学单元主任。“目前的指导在很大程度上是基于对其他年龄组进行的研究建模和外推，而不是基于显示筛查是否对老年人有益的可靠数据。”

为了回答这个重要的问题，Chan和他的同事们研究了美国两项大型健康研究参与者的结肠直肠癌发病率和与结肠直肠癌相关的死亡数据:护士健康研究和卫生专业人员随访研究。在这两项研究中，参与者每年填写一次关于人口统计学、生活方式因素、筛查、病史和疾病结局的问卷。

在目前的研究中，研究人员检查了从1988年到2016年随访的参与者的数据，重点关注在研究随访期间达到75岁的56374人的乙状结肠镜或结肠镜筛查史。

研究人员确认了661例结直肠癌病例和323例75岁后结直肠癌相关死亡病例。

他们发现，无论参与者是否在75岁之前进行过筛查，75岁之后的筛查与结直肠癌发病率降低39%，与结直肠癌相关的死亡风险降低40%有关。

在75岁之前进行过筛查的参与者中，75岁之后的筛查与结直肠癌发病率下降33%和下降42%相关结肠直肠癌与那些在75岁后没有接受筛查的人相比。

同样，对于75岁后才首次接受筛查的参与者，与从未接受筛查的参与者相比，发病率和死亡率分别下降了49%和37%。

相比之下，患有心血管疾病或多种并存疾病的参与者在75岁后的筛查中没有获益。

“这是第一次真正证明75岁以上的人继续进行筛查有价值的经验数据。但关键的信息是，筛查应该根据个人风险因素量身定制，”Chan说。

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