用于精神分裂症的常用抗胆碱能药与更大的认知障碍相关联
本文发表于2021年5月14日的the美国精神病学杂志由加州大学圣地亚哥分校医学院(University of California San Diego School of Medicine)的研究人员领导的一个由多机构组成的科学家团队报告称，通常用来减轻与精神分裂症相关的身心健康症状的药物可能会累积导致患者认知功能恶化。
精神药物通常是必要和有益的，但它们具有与减少症状直接相关的其他次要性质，包括抗胆碱能特性。也就是说，除了他们的实际预期的效果之外，它们还抑制乙酰胆碱，这是一种在脑信号传导和许多其他身体功能中重要的神经递质。除精神分裂症外，估计影响大约150万美国人，抗胆碱能物质的药物用于治疗各种条件，包括尿失禁，慢性阻塞性肺部疾病和一些肌肉障碍。
“许多药物有抗胆碱能效应，我们越来越了解他们的潜在长期风险，”威廉州富通医学院精神病学系助理教授助理教授埃什乔西说。
事实上，抗胆碱能药物与认知障碍并增加健康成年人患痴呆症的风险。例如，加州大学圣地亚哥分校医学院的研究人员在2020年的一项研究中发现，抗胆碱能药物与老年痴呆症风险增加之间存在关联。作者引用的另一项研究报告称，在11年的研究期间，仅服用一种强效抗胆碱能药物3年，患痴呆症的几率就会增加50%。
精神分裂症患者通常在注意力、学习、记忆、执行功能(如推理和计划)和社会认知方面存在显著困难。因为这些心理过程对很多人来说都很重要日常活动，精神分裂症中的认知障碍可能导致重大残疾。
在最近的研究中，Joshi和他的同事试图全面描述不同类别药物的累积抗胆碱能负担如何影响精神分裂症患者的认知。
“我们希望更好地了解抗胆碱能药物负担如何影响在可能由于精神分裂症引起的某些认知困难的个人中的认知功能。”他说。
研究人员评估了1120名精神分裂症患者的医疗记录，包括处方药物。他们发现63%的参与者的抗胆碱能认知负担(ACB)得分至少为3分。
“这是惊人的，因为之前的研究已经表明，在一个健康的老年人中，ACB得分为3与认知功能障碍有关，患痴呆症的风险会增加50%，”乔希说。
值得注意的是，研究中大约四分之一的精神分裂症患者的ACB评分为6或更高。
作者写道，虽然对于没有任何精神疾病的人来说，这一数字可能很高，但在接受常规精神治疗的患者中，这并不难实现，这些治疗通常包括抗胆碱能药物。例如，一位因精神病症状而每天服用奥氮平的病人，其ACB评分已经开始为3;在同一名患者中加入羟嗪治疗焦虑和失眠他们的ACB评分会翻倍许多精神分裂症患者使用多种精神药物治疗——其他治疗其他健康状况的药物可能会进一步增加这一负担。
“即使是纯粹的临床医生也很容易通过常规和适当的护理无意中为抗胆碱能药物负担造成促进，”精神病学和高级作者教授格雷戈里·光明，博士。“这里的独特发现是，这种负担来自药物，我们通常不会想到典型的抗胆碱能药剂。”
作者说，当医生规定有精神分裂症患者的药物时，应考虑ACB，注意到新兴数据表明，降低抗胆碱能负担不仅具有认知益处，而且改善了生活质量。
精神分裂症患者的大脑健康是一场“英寸游戏”，甚至通过抗胆碱能药物对认知功能产生很小的负面影响药物治疗负担可能会对患者的生活产生很大影响，”乔希说。
“每个人都照顾那些生活的人精神分裂症精神健康提供者、初级保健提供者、专家和亲人应该保持警惕，努力以全面的方式减少抗胆碱能负担，这样我们就可以成为患者长期认知健康的好管家。如果临床可行和安全，这可能包括减少数量精神药物，将一些精神药物改为抗胆碱能性质，或使用互补方法来增强认知功能。"
用户评论