在全球接种疫苗最多的国家，新冠肺炎疫情正在激增。为什么？
印度洋马达加斯加的东北部塞舌尔的小群岛国家已经成为世界上最疫苗的Covid-19疫苗的国家。
大约71%的人至少有一剂的Covid疫苗，62％已完全接种疫苗。这些，57%的人接种了国药集团的疫苗阿斯利康占43%。
尽管如此，案件最近飙升，有37％的新活跃病例和20％的医院病例完全接种疫苗．这个国家不得不这样做恢复一些限制．
怎么能发生这种情况？有几种可能的解释：
- 群体免疫阈值尚未达到——在使用疫苗的情况下，62%的疫苗接种可能不够
- 由于使用的两种疫苗的效力不足，无法获得群体免疫
- 逃生疫苗保护的变体在塞舌尔占主导地位
- B1617印度变种正在传播，它似乎比其他变种更具传染性
- 运输和储存所需的冷链物流出现大规模故障，导致疫苗无效。
这个国家的经验告诉我们关于变异，疫苗疗效和牧群免疫力？
让我们来分析一下。
变体可以逃避疫苗保护
有举报在塞舌尔流行的南非B.1.351变异。到目前为止，这种变体显示出最大的能力，可以逃避所有COVID病毒变体的疫苗保护。
在南非，一项研究表明Astazeneca有对这个变种0-10%有效，促使南非政府采取行动停止使用该疫苗二月里。
SINOPHARM疫苗对这种变异的疗效是未知的，但实验室研究根据血液测试显示，保护作用有所减弱，但可能会有一些保护措施。
然而，在该国不存在全面的监测，以了解有多少病例是由南非变体引起的。
塞舌尔是世界上接种疫苗最多的国家，尽管其大部分人口接种了中国国药集团(Sinopharm)的疫苗，但冠状病毒病例激增。
作为中国疫苗外交努力的核心，这一疫苗注射正面临着越来越多的问题。https://t.co/8go6fpod1f.
——纽约时报(@nytimes)5月12日，2021年
英国变种B117比原来的变种更具传染性，成为美国的主要变种。但美国仍然大幅减少了COVID-19疫情大多数人都接种了辉瑞和Moderna的疫苗。
以色列，英国变异占主导地位，也具有很高的疫苗接种率，占据了近60％的人口普及。它发现了92%的效率预防任何感染，包括无症状感染，以色列已经看到了新增病例大幅下降．
英国使用了辉瑞和阿斯蒂伦疫苗的组合。超过50%的人口只注射了一剂，几乎30%的人完全接种了疫苗。该国的病例数量也出现了显著下降。
但是有一个目前的英格兰西北部的案例激增博尔顿市的大多数新病例都是印度变体。这种变异也导致新加坡爆发在此之前，他们已经很好地控制了病毒。
塞舌尔需要进行紧急的基因组测序和监测，以了解引起关注的变异造成了什么影响，以及印度变异是否存在。
如果南非的变种占主导地位，该国需要使用一种有效的疫苗来对抗它。许多公司都在生产针对这种变体的助推器，但就目前而言，辉瑞将是一个选择。在卡塔尔，当地的研究人员发现，辉瑞公司(Pfizer)就有这种情况75%的效果对南非变种．
我们需要使用高效疫苗来实现群体免疫
这报告疗效中石油是79％，Astrazeneca是62-70%来自3期临床试验．
我们在Kirby Institute的研究表明，在澳大利亚新的南威尔士州，利用90％疗效的疫苗对所有感染有意思是群体免疫力可以实现如果66%的人接种了疫苗．
然而，使用较低疗效疫苗意味着更多人需要接种疫苗。如果疫苗有效60％，则需要接种疫苗的比例上升至100％。
当药效低于60%时，群体免疫是不可能实现的。
然而，这些计算是针对由D614G变异引起的常规COVID-19进行的在2020年占主导地位．这具有2.5的生殖号（R0），意思是人们在平均感染病毒的情况下感染病毒。
但是B117的变种是43-90％更具传染性比D614G，所以R0可能高达4.75。这将需要更高的疫苗接种率来控制传播。
更重要的是，印度变种B1617被估计至少是比b117更具传染性的50％，这可以把R0开到超过7，把我们带进未知的领域。
这可以解释印度的灾难性情况，而且还提高了疫苗的赌注，因为较低的疗效疫苗将无法有效地含有这种高度传染性的变体。
群体免疫还是有可能的，但是取决于所使用疫苗的效力和接种人数的比例．
一种英国建模研究发现使用非常低效的疫苗将导致经济在10年内勉强收支平衡，因为它将无法控制传播。另一方面，使用非常高效的疫苗将产生更好的经济效益。
给全世界接种疫苗是结束大流行的唯一途径
随着这一流行病在世界某些地区继续恶化，出现更危险的突变的风险也在增加疫苗- 使用当前疫苗控制或过于患有传染性的。
保持突变就像Whack-a-mole，而大流行是肆虐的。
我们的大流行退出策略的关键信息是，我们越早让全世界接种疫苗，就能越早控制新变种的出现。
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