COVID-19疫苗接种:及时治疗可预防血栓形成

在接种Covid-19疫苗后的人群中观察到一种罕见的综合征。这涉及到身体不寻常部位的血栓形成，与低血栓细胞(血小板)计数和凝血障碍有关。在医学术语中，这种综合征被称为VITT(疫苗诱导的血栓性血小板减少症)。维也纳医科大学第一医学系和维也纳总医院(血液学和血液学科)的医生现在成功地治疗了这种综合征的急性病例。

VITT最有可能是由免疫反应缺陷引起的，由此产生的血小板活化抗体导致血小板减少(低血小板计数)和血栓形成．VITT的死亡率很高(40- 50%)并发症状需要立即和适当的治疗。然而，目前的建议仅是经验性的，并基于体外数据。

维也纳医科大学和维也纳总医院第一医学系的一组医生在凝血专家Paul Knöbl的带领下，现在成功地治疗了一名疫苗诱导的血栓原性免疫血小板减少症(VIPIT)患者。女性患者以低血小板计数和低纤维蛋白原水平入科。纤维蛋白原是一种在血液凝固中起主要作用的蛋白质。Knöbl报道:“除此之外，她的d -二聚体值(指示血栓形成)非常高，ELISA检测显示肝素- pf4抗体呈明显阳性结果——所有早期血栓形成的迹象。”

医生行动迅速，患者立即接受大剂量静脉注射免疫球蛋白浓缩液、可的松和特异性抗凝血剂治疗，从而防止了血栓形成。免疫球蛋白浓缩物含有抗体，可以阻止错误的免疫反应。通常的肝素制剂不能用于防止凝血，因为它们会引发血栓形成或加重血栓形成。

Knöbl说:“在这种情况下，我们第一次能够描述疫苗诱导血栓形成的一种可能挽救生命的治疗策略的功效。”这些新发现已经发表在血栓与止血杂志．一方面，研究结果支持目前的治疗建议，但它们也表明，为了防止危及生命的血栓形成，及时诊断和立即开始治疗是必要的。“这种经验对治疗其他有类似情况的患者有很大帮助。”